Tgħallem dwar it-tipi differenti ta 'netwerks ta' fornituri
Jekk int taħdem għal rasek jew inkella issib ruħek f'sitwazzjoni fejn ikollok bżonn takkwista l-kopertura ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek stess, l-għażliet disponibbli għalik jistgħu jkunu konfużi. Iva, pakketti ta 'benefiċċju huma standardizzati, grazzi għall-Att dwar il-Kura affordabbli, iżda aspetti oħra ta' kopertura jvarjaw b'mod sinifikanti mill-politika għall-politika.
Waqt ix-xiri, inti tkun qed tgħarbel permezz ta 'termini bħal HMO, PPO, ko-pagamenti, u deduċibbli, li kollha jistgħu jkunu intimidanti jekk ma tkunx taf x'inhuma jfissru.
L-aħjar post biex tibda, madankollu, huwa li wieħed iħares lejn it-tip ta 'netwerk tat-tabib offrut f'diversi politiki: HMO, PPO, u ħlas għal servizz.
Politika dwar l-Organizzazzjoni għall-Manutenzjoni tas-Saħħa (HMO)
Ħafna mill-pjanijiet li ssib offruti kemm fi u barra l-iskambju ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa individwali ta' l-istat tiegħek ser ikunu pjanijiet ta 'HMO. Dawn il-pjanijiet għandhom tendenza li jkunu l-għażliet ta 'kopertura l-inqas għaljin.
L-HMOs jitolbuk tħalli flessibilità fl-għażla tat-tabib jew tal-faċilità medika tiegħek u żżomm mal-lista ta 'fornituri inklużi fl-HMO. F'xi każijiet, din il-lista tista 'tkun pjuttost restrittiva. Jista 'jkollok tikseb riferiment mit-tabib tal-kura primarja tiegħek biex tara speċjalista.
Pjanijiet li huma stabbiliti bħala HMOs jista 'jkollhom dak li jissejjaħ "netwerk magħluq", li jfisser li l-assiguratur ma jħallas xejn għall-kura tiegħek jekk tara tabib jew fornitur ieħor tal-kura tas-saħħa li mhux fin-netwerk. Kura ta 'emerġenza ġeneralment hija koperta, madankollu, anke jekk issir barra mill-netwerk.
Int ser ikollok ukoll ko-pagamenti, li huma s-sehem tiegħek ta 'ħlas lil tabib jew fornituri oħra, u deduċibbli, li huwa ammont stabbilit li inti ser ikollok tħallas għall-kura medika qabel ma l-assiguratur tiegħek jibda jħallas.
Politika PPO (Preferred Provider Organization)
Il-pjanijiet PPO jagħtuk aktar flessibilità minn HMO, u ġeneralment jiswew aktar wisq ...
xi drabi, ħafna aktar, skond il-pjan speċifiku.
Bħal fil-każ ta 'HMO, PPO se jkollu lista ta' "fornituri preferuti" - tobba u sptarijiet li qablu li jipparteċipaw fil-pjan. Dawn il-fornituri jissejħu fornituri tan-netwerk, u se tiswa inqas għalik biex tara dawn il-fornituri.
Int għandek ukoll l-għażla li żżur fornitur ieħor ta 'l-għażla tagħkom anke jekk ma tkunx fuq in-netwerk. F'dan il-każ, l-assigurazzjoni tiegħek tista 'tkopri parti mis-servizz, imma tipikament tkun mitlub tħallas persentaġġ akbar mill-but tiegħek.
Bħall-politiki tal-HMO, il-politiki tal-PPO ser iġorru wkoll deduċibbli u jeħtieġu kopagamenti.
Politika ta 'ħlas għal servizz
Politiki ta 'ħlas għal servizz (FFS) (xi drabi msejħa wkoll pjanijiet ta' indennizz) qed isiru dejjem inqas komuni - fil-fatt, tista 'ma ssib xejn fl-istat tiegħek. Huma ġeneralment huma l-aktar tipi għoljin ta 'assigurazzjoni tas-saħħa.
Fil-pjanijiet ta 'ħlas għal servizz, tista' tagħżel kwalunkwe tabib u kull sptar li trid. Int tħallas il-kontijiet direttament, u mbagħad tippreżenta l-burokrazija ma 'l-assiguratur tiegħek biex tiġi rimborżat għall-ħlasijiet.
Bħal kull polza ta 'assigurazzjoni tas-saħħa, polza ta' ħlas għal servizz teħtieġek tħallas deduċibbli u kopagamenti għas-servizzi mediċi tiegħek.
HMO vs. Fee for Service vs. PPO Insurance Plans
Meta tqabbel pjanijiet tas-saħħa individwali differenti, għandek tibda b'liema karatteristiċi huma l-aktar importanti għalik u għall-familja tiegħek.
Jekk jagħżlu tabib tiegħek huwa ta 'importanza kbira għalik, allura jkollok bżonn tagħżel HMO jew PPO li jinkludi t-tabib tiegħek, jew agħżel pjan ta' ħlas għal servizz (jekk wieħed jassumi li wieħed ikun disponibbli fiż-żona tiegħek).
Jekk min-naħa l-oħra, iż-żamma tal-ispejjeż tiegħek hija kritika, tista 'tkun trid tħares aktar mill-qrib lejn HMO. Madankollu, oqgħod attent li ma tiġix imqarrqa bi primjum baxx - aċċerta ruħek li tqabbel ukoll l-ispejjeż mistennija barra mill-but. Ladarba tkun iddeterminat liema tip ta 'pjan ikun adattat aħjar, tista' tibda tħares lejn pjanijiet simili min-naħa.