Tħassir tal- Att dwar il-Kura affordabbli (Obamacare)
X'qed jiġri: Il-mexxejja tal-kungress qed jitkellmu dwar leġiżlazzjoni f'nofs Frar li tirrevoka l-ACA, iżda x'forma tista 'tieħu mhix ċara.
Karen Pollitz, kollegi anzjan fil-Fondazzjoni tal-Familja Kaiser mhux partiġġjana, jgħid x'aktarx li "r-rekwiżit għall-individwi li jixtru assigurazzjoni tas-saħħa u r-rekwiżit għal min iħaddem kbir biex jipprovdiha" jitħassar immedjatament, filwaqt li biċċiet oħra tal-liġi jibqgħu sa jiġi miftiehem pjan ta 'sostituzzjoni. Min-naħa l-oħra, Devon Herrick, ekonomista tas-saħħa fiċ-Ċentru Nazzjonali għall-Analiżi tal-Politika, think tank think temmen li r-Repubblikani se jimxu b'kawtela. "Ir-Repubblikani ma jistgħux jirrevokaw Obamacare mingħajr l-għajnuna ta 'madwar tmien jew 10 Demokratiċi," jgħid.
X'inhu jfisser għalik: Jekk u meta l- ACA tiġi rrevokata, persuni b'saħħithom li bħalissa qed jixtru assigurazzjoni tas-saħħa li jħossu li l-piż ta 'l-ispiża jistgħu jnaqqsu l-kopertura tagħhom mingħajr penali. Skont kemm jagħmlu dan, il-piż żejjed ta 'nies li mhumiex daqstant b'saħħithom fuq rombli tal-assigurazzjoni tas-saħħa x'aktarx iwassal lill-assiguraturi biex iżidu r-rati tagħhom.
Sal-2018, l-esperti jbassru li ħafna kumpaniji tal-assigurazzjoni x'aktarx se jitilqu mis-suq.
Tista 'tagħmel xi ħaġa biex tipprepara? "Dan huwa simili għall-preparazzjoni għall-borra - huwa jew se tonqos jew mhux," jgħid Pollitz. "L-aqwa nies jistgħu jagħmlu issa huma jiksbu l-kopertura li għad-dispożizzjoni tagħhom li huma intitolati għaliha u l-għajnuna finanzjarja [fil-forma ta 'sussidji] li huma intitolati taħt il-liġi kurrenti."
Sostituzzjoni ta 'l-ACA
X'qed jiġri: Tliet pjanijiet differenti għas-sostituzzjoni tal-ACA ġew imtawla minn mexxejja tal-partiti Repubblikani u l-Kungress. Pjan wieħed ġej minn Senaturi Richard Burr (R-NC) u Orrin Hatch (R-UT), u l-Kungress Fred Upton (R-MI); wieħed huwa mill-Kamra Speaker Paul Ryan (R-WI); u t-tielet huwa minn Congressman u HHS Nominee Tom Price (R-GA). Ma nafux eżattament dak li jkun jidher pjan ta 'sostituzzjoni, imma hemm xi elementi komuni.
Dak li jfisser għalik: L-ACA introduċiet il-kunċett ta '"benefiċċji essenzjali għas-saħħa" - standard federali għal benefiċċji li għandhom jiġu pprovduti minn kwalunkwe pjan ta' assigurazzjoni - inklużi servizzi pedjatriċi, saħħa mentali, kura tal-maternità, mediċini bi preskrizzjoni u kontroll tat-twelid. It-tliet proposti Repubblikani ma jinkludux dan it-tip ta 'standard ta' benefiċċju tas-saħħa, sabiex tista 'titlef aspetti differenti tal-kopertura tiegħek, u emerġenza tirriżulta fi spejjeż ogħla barra mill-but minħabba deduċibbli ogħla.
Min-naħa l-oħra, x'aktarx tħallas primjum ta 'kull xahar aktar baxx peress li hemm bżonn ta' inqas kopertura, u ma tkunx imġiegħla tħallas għall-kopertura li ma taħsibx li għandek bżonn jew tħallas penali jekk tagħżel. L-ACA tistabbilixxi wkoll standards dwar kemm il-konsumaturi jistgħu jkunu meħtieġa jħallsu permezz tat-tnaqqis tagħhom, u dawn it-tliet pjanijiet jeliminaw dawk l-istandards tal-qsim tal-prezzijiet.
Il-pjanijiet ta 'sostituzzjoni jiddiskutu li jippreservaw il-klawżola dwar il-kundizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel, iżda biss għal persuni li jibqgħu kontinwament koperti - li jfisser li jiskadu jista' jfisser li jiġu miċħuda jew iħallsu prezzijiet ogħla. Fl-aħħarnett, il-biċċa l-kbira tal-150 miljun Amerikani taħt l-età ta '65 sena ma' assigurazzjoni tas-saħħa jiksbuha mix-xogħol, jgħid Pollitz. Iżda komuniżmu ieħor ta 'dawn it-tliet kontijiet ikun li jillimita jew itemm is-sussidju tat-taxxa li l-gvern federali jipprovdi għal benefiċċji għas-saħħa tal-impjegati. Dan iwassal lil min iħaddem biex inaqqas jew jillimita l-benefiċċji jew iċċaqlaq aktar mill-piż tal-ispejjeż għalik.
L-Applikazzjoni tal-Liġi possibbli
X'inhu jiġri: f'Mejju li għadda, imħallef federali ddeċieda - favur House Republicans - li l-amministrazzjoni Obama nefqet il-flus illegalment li l-Kungress qatt ma approprjat biex iħallas għal porzjon tal-ACA. Il-ħlasijiet in kwistjoni kienu għal sussidji għall-qsim tal-ispejjeż biex jitnaqqsu l-kopay u t-tnaqqis għal skemi ta 'dħul bi dħul baxx; Madwar 60 fil-mija tan-nies fis-suq bħalissa jirċievuhom.
Hawnhekk kif għamlet dan fil-prattika: Tgħid li tixtri pjan ta '"fidda" (bi tnaqqis ta' $ 2,000 jew $ 3,000 għal kull persuna). Il-kumpanija tal-assigurazzjoni tbiegħha b'dak il-prezz, iżda tħabbat il-benefiċċji tal-pjan (għal dawk li jixbħu aktar minn livell tad-deheb jew tal-platinum), u l-gvern aktar tard iħallas lill-kumpanija tal-assigurazzjoni d-differenza. Għażlu għal din it-taħlita, Pollitz jispjega, għaliex ikun ta 'ras għall-gvern li jikteb kontroll wieħed kull darba li tmur lit-tabib jew għamel proċedura. "Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni bażikament jbigħuk Cadillac bi prezz ta' Volkswagen u aktar tard huma rimborżati mill-gvern," tgħid Pollitz.
Imma l-imħallef qablet li l-amministrazzjoni Obama m'għandhiex l-awtorità li tħallas lura lil dawk il-kumpaniji tal-assigurazzjoni u ordnat lill-amministrazzjoni biex tieqaf. L-imħallef issospenda l-ordni - li jfisser li ma jidħolx fis-seħħ - sakemm ikun hemm appell, u l-iskadenza biex tiġi ppreżentata dik l-appell hija l-21 ta 'Frar. Jekk is-sentenza tinsab f'appell tista' tasal għand il-Qorti Suprema fi żmien sentejn.
Dak li jfisser għalik: Jekk id-deċiżjoni tiġi milqugħa, il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni fis-suq jistgħu jegħlbuhom - ikunu qed jitilfu l-flus malajr minħabba l-fatt li dawn ikunu qed joffru pjanijiet aħjar għal spejjeż aktar baxxi u ma jiġux rimborżati. Bħala riżultat, jistgħu jżidu r-rati tagħhom jew jitilqu mis-suq bħala riżultat. Il-Kungress jista 'wkoll jiddeċiedi li japproprja l-flus, iżda li wkoll għandu l-kumplikazzjonijiet tiegħu. U, jinnota Herrick, dan il-verdett jista 'jkun "użat bħala influwenza meta niġu biex inwasslu pjan ta' sostituzzjoni."
Riforma tal-Medicare
X'qed jiġri: " Donald Trump diġà qal li ma jrid li xi ħadd jmiss lil Medicare," jgħid Joseph Antos, espert fil-politika tas-saħħa fl-Istitut tal-Intrapriża Amerikana. "Ma narax bidliet kbar fil- programm tal-Medicare , imma stajt nara xi riformi relatati mal- Vantaġġ tal-Medicare ." Aktar minn 30 fil-mija tal-benefiċjarji tal-Medicare bħalissa jinsabu fi pjanijiet privati ta 'Vantaġġ tal-Medicare. Antos jemmen li bidliet promulgati mill-amministrazzjoni l-ġdida jistgħu jtejbu l-kompetizzjoni billi jħallsu pjanijiet ta ' ħlas għal Medicare (li ħafna nies huma rreġistrati awtomatikament meta jilħqu 65) jagħmlu offerta diretta kontra l-pjanijiet tal-Medicare Advantage.
Dak li jfisser għalik: Aktar kompetizzjoni tipikament iġġib jittratta aħjar. U jekk inti tiddeċiedi li tmur ma 'pjan ta' Vantaġġ tal-Medicare, x'aktarx se tikkontrolla sewwa l-kura li tikseb, in-noti ta 'Herrick. Iżda jista 'jkun hemm inqas kontijiet mhux mistennija - u l-pjan jista' jkun aktar faċli biex jinftiehem.
Medicaid
X'jiġri: Medicaid bħalissa huwa mmexxi minn stati u mħallas miż-żewġ stati u l-gvern federali. L-Istati jibagħtu l-kontijiet tagħhom lill-gvern, u l-gvern huwa ftit jew wisq ġeneruż skont l-istat. Pereżempju, fi stati sinjuri bħal California u New York, il-gvern federali jħallas madwar 50 ċenteżmu fuq id-dollaru. Fi stati foqra, Alabama jew Mississippi, il-gvern federali normalment joqrob lejn 75 ċenteżmu, jgħid Antos.
L-amministrazzjoni l-ġdida timmira li tagħti lil kull stat somma fissa ta 'flus - għotja ta' blokk - ibbażata fuq il-popolazzjoni. Dan jagħti lill-istati aktar libertà biex imexxu l-pjanijiet tagħhom, iżda fl-istess ħin ipoġġi pressjoni fuqhom biex jissikkaw l-ispejjeż. Aspett ieħor ta 'dan huwa l-espansjoni Medicaid. Tnejn u żewġ stati (jekk tgħodd DC) estendew il-programm taħt l-ACA, li rċevew rimborż ta '100 fil-mija għal ftit snin, u 90 fil-mija attwalment. Ir-Repubblikani x'aktarx se jbaxxu b'mod sinifikanti dak il-persentaġġ, li jfisser li xi stati jerġgħu jqisu l-programm ta 'espansjoni tagħhom u xi nies jitilfu l-eliġibbiltà.
Dak li jfisser għalik: Inqas flus għall-programm f'kull stat ifisser li tista 'ma tibqax sempliċement kwistjoni sempliċi biex tmur, jiġifieri, il-kamra ta' l-emerġenza f'nofs il-lejl, jgħid Antos. Il-benefiċjarji jistgħu jkunu taħt pressjoni biex jieħdu deċiżjonijiet ta 'spiża baxxa, bħalma huma l-ħatriet biex tara lit-tobba fil-kliniċi, aktar milli l-ER. Uħud mill-benefiċjarji jistgħu wkoll jitilfu l-eliġibbiltà skont id-deċiżjoni ta 'kull stat dwar il-programm ta' espansjoni tiegħu stess. U peress li r-regoli se jkunu state-by-state, tgħid Herrick, il-gvernijiet tal-istat jistgħu wkoll jirrevokaw l-eliġibilità għat-tkissir ta 'ċerti regoli tal-istat, bħal ma jħallsu ko-paga fil-ħin.
Ma 'Hayden Field