Kif il-Politiki dwar il-Kura tas-Saħħa ta 'Trump se jgħollu l-Prezzijiet Primarji għalik
Peress li dawn il-pjanijiet huma attraenti għal żgħażagħ, in-nies b'saħħithom, il-bidla x'aktarx se tikkawża żieda fil-premiums għal pjanijiet komprensivi.
Fil-11 ta 'Jannar 2018, l-amministrazzjoni tiegħu ppermettiet lill-istati li jimponu rekwiżiti tax-xogħol fuq riċevituri ta' Medicaid. Mill-inqas 10 stati talbu dan il-permess. Huma jnaqqsu l-benefiċċji għal riċevituri "b'saħħithom" sakemm ma jkollhomx impjieg, huma persuni li jieħdu ħsiebhom, jew qegħdin fl-iskola.
Ir-rekwiżit mhux ser jaffettwa 95 fil-mija tar-riċevituri ta 'Medicaid. Sittin fil-mija huma jew iżgħar minn 18 jew aktar minn 65. Ieħor 25 fil-mija diġà jaħdmu. Mill-inqas 10 fil-mija huma jew b'diżabilità, dawk li jieħdu ħsiebhom, jew studenti. Ir-rekwiżit jimmira lejn il-persentaġġ żgħir ta 'adulti waħedhom mingħajr tfal li għalihom l-ACA estiża l-benefiċċji.
L-amministrazzjoni inkoraġġiet lill-istati biex jissottomettu rinunzji li jagħmlu bidliet oħra ta 'Medicaid. Pereżempju, l-istati mitluba jimponu primjums fuq riċevituri ta 'Medicaid. Oħrajn jridu jillimitaw il-ħin li l-benefiċjarji jistgħu jirċievu l-benefiċċji.
Still oħrajn jixtiequ l-ittestjar obbligatorju tad-droga.
Tħassir tal-Mandat
Fit-22 ta 'Diċembru 2017, il-President Trump iffirma l-Att dwar it-Tnaqqis fiskali u l-Impjiegi. Irrevoka t-taxxa Obamacare fuq dawk li ma jiksbux assigurazzjoni tas-saħħa. Dan ineħħi l-inċentiv għal persuni b'saħħithom biex jiksbu assigurazzjoni. Il-CBO stima li 13-il miljun ruħ jitilqu bħala riżultat.
L-ispejjeż tal-kura tas-saħħa jiżdiedu minħabba li jkun hemm inqas nies b'saħħithom li jħallsu primjums. Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa jitħallew biss lin-nies li jsofru.
It-tneħħija tal-mandat tfisser li inqas nies ikollhom kura preventiva jew trattament għal mard kroniku. Il-kundizzjonijiet tagħhom x'aktarx li joħolqu kriżi tas-saħħa. Se jużaw kmamar għaljin ta 'emerġenza bħala sostitut għall-kura primarja, u jibagħtu spejjeż għal kulħadd. Studju wieħed jipprevedi li l-primjums jiżdiedu bejn 35 u 94 fil-mija matul it-tliet snin li ġejjin. Partijiet tan-Nofsinhar u l-Lvant Nofsani se jġorru l-piż tal-żidiet fil-prezzijiet.
L-Ordni Eżekuttiva ta 'Trump Weakens Obamacare
Fit-12 ta 'Ottubru 2017, il-President Trump iffirma ordni eżekuttiva biex jimmodifika l- Obamacare f'ħames modi. Dawn il-bidliet daħlu fis-seħħ f'Jannar 2018.
L-ewwel, l-ordni jordna lis - Segretarju tax-Xogħol biex jespandi l- aċċess għall-pjanijiet tas-saħħa tal-assoċjazzjoni . Dawn huma politiki magħmula disponibbli għal gruppi ta 'kummerċ, negozji żgħar, u assoċjazzjonijiet oħra. L-ordni tespandi t-tipi ta 'gruppi li jistgħu jiffurmaw dawn il-pjanijiet tas-saħħa. Tipprojbixxi wkollhom milli jirrifjutaw il-kopertura jew jimponu iktar lil dawk bi kundizzjonijiet pre-eżistenti. Tippermetti lin-nies fuq pjanijiet tas-saħħa ta 'assoċjazzjoni biex jixtru politiki fi stati oħra.
L-ordni tissodisfa wegħda ta 'kampanja biex kumpaniji ta' l- assigurazzjoni tas-saħħa jkunu jistgħu jbigħu politiki fil-linji ta 'l-istat. Kull stat għandu regolamenti speċifiċi. Dan jagħmilha għali għall-kumpaniji tal-assigurazzjoni nazzjonali biex joperaw fi stati differenti. Bħala riżultat, ħames kumpaniji qed iservu nofs il-popolazzjoni assigurata. Żieda fil-kompetizzjoni għandha tnaqqas il-poter tal-monopolju ta 'dawn il-kumpaniji u tnaqqas l-ispejjeż.
Iżda l-ordni eżekuttiva tista 'tagħmel l-oppost. Il-kumpaniji l-kbar huma l-uniċi li għandhom il-ħsieb li joperaw madwar il-linji tal-istat skont il-politika attwali. Jekk isir eħfef għalihom biex jagħmlu dan, huma jżidu l-prezzijiet. Saħansitra iktar ta 'biża huwa li l-politiki l-ġodda ma jkunux regolati mill-qrib. L-amministrazzjoni teżentahom mir-regoli tal-Att dwar il-Kura affordabbli u mil-liċenzji tal-istat.
Bħala riżultat, il-pjanijiet ma jkollhomx joffru l- 10 benefiċċji essenzjali ta 'l -ACA.
Huma jistgħu jerġgħu jimponu tul il-ħajja u l-limiti annwali. Dawn il-pjanijiet jistgħu jixbhu li għamlu fil-bidu tad-disgħinijiet. Ħallew 398,000 persuna bi $ 123 miljun f'talbiet mhux imħallsa .
Jekk din ir-regola daħlet fis-seħħ, tista 'tmexxi lin-nies' il bogħod mill-assigurazzjoni offruta fuq l-iskambji. Huma jkunu qatgħa għall-pjanijiet ta 'assoċjazzjoni ta' spiża baxxa, anki jekk joffru inqas benefiċċji. Il-pjanijiet li jikkonformaw ma 'l-ACA ikunu mwaħħla mal-persuni l-aktar imnikkta. Dak hu li titlob lill-kumpaniji tal-assigurazzjoni tal-karozzi biex jassiguraw biss dawk li kienu f'inċidenti tal-karozzi. Dan għandu jġiegħel lill-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni jgħollu r-rati jew jitilqu mill-iskambji.
L-ordni jista 'jaffettwa wkoll lil dawk bi pjanijiet sponsorizzati mill-kumpanija. L-ACA tippermetti li min iħaddem jagħżel pjan ta 'kopertura minn kwalunkwe stat. Dan ma kienx importanti meta l-ACA tat mandat lill-pjanijiet kollha biex ikollhom l-istess benefiċċji. Iżda min iħaddem jista 'jiġbor il-pjanijiet il-ġodda b'inqas benefiċċji minħabba li jiswew inqas.
It-tieni, l-ordni eżekuttiva ta 'Trump titlob lis-Segretarju tax-Xogħol biex ifixkel ir-restrizzjonijiet fuq pjanijiet ta' saħħa għal żmien qasir . Taħt Obamacare, dawn il-politiki jistgħu jdumu mhux aktar minn tliet xhur. Trump jixtieq li jdum sa 12-il xahar. Fi Frar 2018, l-amministrazzjoni ta 'Trump ipproponiet pjanijiet biex din il-bidla tidħol fis-seħħ.
It-tielet, l-ordni jitlob lis-Segretarju tax-Xogħol biex iħalli lil min iħaddem juża d-dollari pretax għal "arranġamenti għar-rimbors tas-saħħa." Dawn jgħinu lill-ħaddiema jħallsu għal kwalunkwe spejjeż mediċi. Taħt Obamacare , il-ħaddiema jistgħu jħallsu biss għal-linji politiċi tas-saħħa li ssodisfaw ir-regoli tiegħu.
Ir-raba ', l-ordni tikkummissjona studju biex issib modi biex tillimita l-konsolidazzjoni fi ħdan l-industriji tal-assigurazzjoni u tal-isptarijiet.
Il-ħames, jidderieġi lill-aġenziji biex isibu mezzi addizzjonali biex iżidu l-kompetizzjoni u l-għażla fil-kura tas-saħħa.
Pjan Alexander-Murray
Fit-12 ta 'Ottubru 2017, il-President Trump waqaf jirrimborsa lil assiguraturi li rrinunzjaw deduċibbli u kopayments għal 6 miljun klijent bi dħul baxx. Hed akkużat lill-Kungress biex ma japproprjax il-fondi biex ikopri dawn is-sussidji ACA. Studju wera li s-sussidju ppermetta lill-kumpaniji tal-assigurazzjoni biex ikopru 3.2 miljun ruħ. Huma min-naħa tagħhom jipprovdu biżżejjed dħul għal primjums aktar baxxi għal kulħadd b'20-40 fil-mija.
Fis-17 ta 'Ottubru 2017, is-Senaturi Lamar Alexander, R-Tenn., U Patty Murray, D-Wash., Ħabbru ftehim bipartisan biex isalva lil Obamacare minn dan l-aħħar attakk. Il-ftehim Alexander-Murray kien ikompli s-sussidji sal-2019. Ipprova jirrestawra $ 106 miljun biex jippromwovi l -iskambji tal-assigurazzjoni tas - saħħa . L-assiguraturi jistgħu joffru pjanijiet katastrofiċi għal dawk it-30 sena jew aktar. Ħallat ir-rekwiżiti għall-istati biex jirċievu 1332 eżenzjoni. Irrikjediet poloz ta 'l-assigurazzjoni biex tkopri l-10 benefiċċji essenzjali ta' Obamacare mingħajr ma tgħolli l-prezzijiet għal dawk li kellhom kundizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel . Alexander-Murray ma ġiex approvat.
Ladarba Trump waqqaf ir-rimborsi, il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni qalu li għandhom iżidu l-premiums tal-klijenti b'20 fil-mija. Biex jinżammu fl-iskambji, l-istati kellhom japprovaw iż-żidiet fir-rati. Pereżempju, Kentucky, Mississippi, u Virginia approvaw żieda ta 'rata ta' 25 fil-mija. Is-sussidji tal-ACA jkopru dawk iż-żidiet għal ħafna nies. Iżda dan iżid mad-defiċit. L -Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress jistma li l-pass ta 'Trump se jiswa lill-gvern mill-inqas $ 194 biljun matul l-10 snin li ġejjin.
Sforzi kbar oħra biex idgħajfu l-ACA
Trump talab lill- Kungress biex joħloq pjan biex jissostitwixxi l-Obamacare . Matul l-2017, huma pproponew ħafna alternattivi. L-ebda waħda minnhom ma setgħet tikseb biżżejjed voti biex tgħaddi.
Fit-22 ta 'Settembru 2017, l-amministrazzjoni Trump ħabbret li tagħlaq l-iskambji ta' assigurazzjoni tas-saħħa għal 12-il siegħa fl-ewwel jum ta 'reġistrazzjoni miftuħa, 1 ta' Novembru 2017. Twaqqaf l-iskambji minn nofsillejl għal nofsinhar għal "qtugħ ta 'manteniment" kull nhar ta' Ħadd ta 'reġistrazzjoni miftuħa ħlief għall-10 ta' Diċembru, 2017.
L-amministrazzjoni Trump maqtugħ il-fondi u l-persunal meħtieġa biex tgħin lin-nies jirreġistraw. Qatgħet $ 5 miljun fir-reklamar. Huwa stazzjonat ukoll messaġġi negattivi dwar l-ACA fuq YouTube u Twitter. Xorta, 8.7 miljun ruħ iffirmaw għall-kopertura fit-39 stat fuq l-iskambju federali. Kien 0.5 miljun inqas mill-2016.
Il-president ordna lis-Servizz ta 'Dħul Intern biex jippermetti lin-nies jiżżerżqu jekk ma jsibux assigurazzjoni .
Fl- ewwel 100 ġurnata tiegħu , il-President Trump iffirma ordni eżekuttiva biex "iħaffef il-piż" ta 'Obamacare . Huwa indirizza lill-aġenziji biex jagħmlu dak li jistgħu fil-liġi eżistenti biex ineħħu r-regolamenti tal-ACA.
Kif jaffettwawlek l-Azzjonijiet ta 'Trump
Jekk int b'saħħtu, l-azzjonijiet ta 'Trump jistgħu jnaqqsu l-ispejjeż tiegħek. L-ewwelnett, m'għadx għandek tħallas il-piena taħt il-pjan tat-taxxa l-ġdid. It-tieni nett, tista 'tixtri pjan għal żmien qasir jew ta' assoċjazzjoni li tiswa inqas iżda ma toffrix l-10 benefiċċji kollha tal-ACA. Jekk tkun marid, tista 'taqbeż il-limitu annwali jew tal-ħajja tal-pjan. Imbagħad int għandek tixtri l-assigurazzjoni Obamacare għal prezz ferm ogħla.
Jekk għandek marda kronika, l-ispejjeż tiegħek se jiżdiedu. Dak għax int ser ikollok toqgħod fuq il-pjanijiet tal-ACA fuq l-iskambji. Peress li l-klijenti b'saħħithom iħallu dawk il-pjanijiet, il-kumpaniji se jgħollu l-prezzijiet biex jibqgħu profitabbli.
L -ispejjeż nazzjonali tal -kura tas-saħħa se jiżdiedu b'rata aktar mgħaġġla minn taħt l-Obamacare. Bl-ACA, l-ispejjeż żdiedu b'madwar 5 fil-mija fis-sena. Fl-2014, żdiedu b'5.3 fil-mija. Fl-2015, żdiedu b'5.8 fil-mija. Fl-2007, żdiedu 6.5 fil-mija. Mill-2000 sal-2004, l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa żdiedu 7 fil-mija kull sena. Obamacare għen lil aktar nies jirċievu kura preventiva bi prezz baxx qabel ma kienu jeħtieġu kura ta 'spiża għolja għal kamra ta' emerġenza.
Il-pjan ta 'Trump jista' wkoll iżid mad-dejn. Hekk kif jiżdiedu l-ispejjeż ta 'l-assigurazzjoni, hekk se tkun l-ispiża tas-sussidji. Dan iżid id-defiċit u d-dejn .
Sfond
L-espansjoni tal-ACA ġabet magħha ħafna klijenti ġodda lill-industrija tas-servizzi tas-saħħa. Jopponi kwalunkwe tibdil li jieħu l-klijenti 'l bogħod. Għal dik ir-raġuni biss, huma jopponu xi wħud mill-pjanijiet ta 'Trump.
Il-gruppi ta 'sptarijiet jopponu l-pjanijiet ta' Trumps għal raġunijiet speċifiċi. Ma jridux iżidu l-ispejjeż tal-kamra ta 'l-emerġenza tagħhom. Huma jirrealizzaw li jiġri darba l-kura preventiva taħt Medicaid imwessa 'tiġi rtirata.
Il-lobby tal-assigurazzjoni tas-saħħa, il-Pjanijiet ta 'l-Assigurazzjoni tas-Saħħa ta' l-Amerika, jopponi kwalunkwe tnaqqis għall-finanzjament Medicaid. L-industrija tippreżenta kawżi kontra kwalunkwe pjan li ma jsostnux. Huwa kellu rwol sinifikanti fit-tiswir ta 'Obamacare. Per eżempju, kien responsabbli għall- mandat individwali . Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni ma jassigurawx lil dawk li jkunu morda sakemm il-gvern ma jkunx obbligat li dawk b'saħħithom ikunu wkoll koperti.
Trump ma jippromettix aktar fil-Pjanijiet kurrenti
F'Marzu 2017, Trump ħabbar li ried li jippermetti lil Medicare jinnegozja prezzijiet aktar baxxi ta 'mediċini bi preskrizzjoni ma' kumpaniji farmaċewtiċi. Biex tagħmel dan, il-Kungress kien ikollu jemenda l-att li stabbilixxa l- Parti D tal-Medicare . Ipprojbixxi lill-Medicare milli jinnegozja. Il-kumpaniji tad-droga qal li jeħtieġu dik il-protezzjoni biex jipprovdu fondi għar-riċerka u l-iżvilupp ta 'kuri ġodda. Is-CBO sab li Medicare ma jiffrankax ħafna billi jinnegozja. Dan għaliex il-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa diġà jagħmlu ħafna negozjar.
Fl-imgħoddi, Trump semmiet l-erba 'ideat li ġejjin, iżda mhumiex fi pjanijiet kungressi attwali.
1. Żomm il-benefiċċji eżistenti tal-Medicare u s-Sigurtà Soċjali intatti . Dawn il-benefiċċji huma parti mill- baġit obbligatorju . Inħolqu minn Atti ta 'Kungress preċedenti u ma jistgħux jinbidlu minn President. Ma jsolvix il-problema taż-żieda fl-ispejjeż tal-kura tas-saħħa.
2. Joffru pjan universali "bbażat fuq is-suq" . Trump oriġinarjament riedet tipprovdi firxa ta 'għażliet simili għall-Programm Federali tal-Benefiċċji tas-Saħħa tal-Impjegati. Fl-2016, huwa ssuġġerixxa l-espansjoni tal-Medicare. Dak hu dak li kien fil -pjan oriġinali ta 'Obama għar-riforma tal-kura tas-saħħa . Ħafna huma kontra l -kopertura universali , speċjalment jekk jarawha bħala sinjal ta ' soċjaliżmu. Dik kienet raġuni waħda għan-nuqqas ta ' Hillarycare .
3. Tesiġi li l-fornituri tal-kura tas-saħħa jippreżentaw il-prezzijiet għas-servizzi tagħhom . Dan jippermetti lin-nies jixtru għall-aħjar valur. Il-kompetizzjoni għandha tnaqqas il-prezzijiet.
4. Ħalli lill-konsumaturi jixtru mediċini barra mill-pajjiż . Il-kompetizzjoni għandha tnaqqas il-prezzijiet tad-droga.
Politiki oħra dwar Trump: Immigrazzjoni | It-Tkabbir tal-Impjiegi | NAFTA | Dejn Nazzjonali
Biex tifhem aħjar l-ACA, ara l-ktieb tiegħi, "Il-Manwal ta 'l-Obamacare Ultimate".