Meta ġiet iffirmata fil-liġi?
L-Att, magħruf ukoll bħala Obamacare , ġie ffirmat fil-liġi fit-3 ta 'Marzu, 2010. Kien imdaħħal f'pass aktar minn erba' snin. Kull ċittadin kien mitlub ikollu assigurazzjoni tas-saħħa sal-31 ta 'Marzu, 2014, jew jiffaċċja surcharge tat-taxxa fuq id-dħul.
Kulħadd jista 'jagħżel kif jikseb kopertura. Jekk diġà għandhom pjan, kemm jekk permezz ta 'min iħaddimhom, Medicaid, Medicare, jew privatament, jistgħu jżommuha. Dawk li ma setgħux jiksbu assigurazzjoni tas-saħħa għandhom għażliet addizzjonali. Jistgħu jixtruh minn skambju ta 'assigurazzjoni tas - saħħa u possibilment jiksbu sussidju . Jistgħu jkunu eliġibbli taħt linji gwida estiżi tal-Medicare. Ħafna nies sabu li kkwalifikaw għal eżenzjonijiet . Skopri kemm se Obamacare jiswa lili?
Skop
L-għan ewlieni ta 'l-ACA huwa li tnaqqas l-infiq tal-gvern federali fuq il-kura tas-saħħa. Fl-2009, Medicare u Medicaid jiswew $ 676 biljun, jew 10.4 fil-mija tal-baġit. Dawn l-ispejjeż se jirdoppjaw sal-2020, għal 20 fil-mija tal-baġit. Iż-żewġ programmi huma parti mill -infiq obbligatorju li ma jistax jinqata 'mingħajr l-Att tal-Kungress letterali.
L-uniku mod biex jitnaqqas l-infiq federali tal-kura tas-saħħa kien li titnaqqas l- ispiża tal-kura tas-saħħa għan-nazzjon. L-aħjar mod biex tagħmel dan kien inaqqas in-numru ta 'żjarat fl-isptar.
Fl-2011, wieħed minn kull ħames adulti uża l-kamra ta 'l-emerġenza. Dak hu t-trattament l-aktar għali. Huwa terz tal-ispejjeż kollha tal-kura tas-saħħa fl-Amerika. Jekk dan jista 'jitnaqqas, allura l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa u l-infiq federali tal-kura tas-saħħa wkoll jonqsu. Għal aktar informazzjoni, ara l -Ispejjeż tal-Kura tas-Saħħa huma l-Kawża # 1 ta 'Falliment .
(Sors: "Skeda Informattiva", Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa, Lulju 2014; "Skeda informattiva", Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa, Frar 2014.)
L-ACA tfittex li tnaqqas iż-żjarat fil-kamra ta 'emerġenza permezz tal-prevenzjoni. Dan hu għaliex teħtieġ li kulħadd ikollu assigurazzjoni. Huma jfittxu trattament għall-mard tagħhom qabel ma din issir kriżi. Il-kura preventiva hija l-aħjar mod biex jitbaxxew l-ispejjeż tal-Medicaid tan-nazzjon. Dak il-programm jirrimborsa l-isptarijiet għat-trattament kollu mhux imħallas tal-kamra tal-emerġenza. Huwa irħas li tħallas għall-kura preventiva milli vjaġġ lejn l-isptar. Għal aktar tagħrif, ara Għaliex Kura Preventiva se tnaqqas l-Ispejjeż tal-Kura tas-Saħħa fl-Amerika .
Spejjeż
Matul l-ewwel għaxar snin, l-ACA żżid $ 940 biljun għall- baġit federali . Studju mill-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress qal li l-Att dwar il-Kura affordabbli se jbaxxi d -defiċit baġitarju bi $ 143 biljun matul dawn l-istess 10 snin. Kif? L-Att jikkumpensa l-ispejjeż tiegħu billi:
- Tnaqqis ta 'pagamenti lill-isptarijiet.
- Żieda fit-taxxi tal-Medicare fuq familji bi dħul ogħla.
- Evalwazzjoni ta 'pieni fuq min iħaddem li ma joffrix, u individwi li ma jieħdux, assigurazzjoni tal-kura tas-saħħa.
- Evalwazzjoni tat-taxxi fuq diversi attivitajiet relatati mas-saħħa.
- Tnaqqis ta 'l-ispejjeż żejda permezz tal-konsolidazzjoni tal-programm ta' self ta 'edukazzjoni ogħla mal-programm ta' Għotja Pell .
Kif l-ACA Bidla fil-Kura tas-Saħħa
2010. In-negozji żgħar irċevew krediti tat-taxxa biex ikopru sa 35 fil-mija tal-ħlasijiet tagħhom ta 'premiums għall-impjegati. Dan żdied għal 50 fil-mija fl-2014. Għad-dettalji ara Kreditu tat-Taxxa fuq in-Negozji ż-Żgħar.
Is-servizzi ta 'l-ikkunzar ta' ġewwa ġew ivvalutati taxxa tas-sisa ta '10 fil-mija.
Programm ta 'riassigurazzjoni kkumpensa l-ispejjeż tal-benefiċċji tas-saħħa għall-ħaddiema ta' 55-64 sena li ġew imġiegħla jirtiraw kmieni .
Benefiċjarji tal-Medicare li nqerdu fil-Medicare Parti D Droga Preskrizzjoni "toqba tad-donut" irċevew rifużjoni ta '$ 250. Huma rċevew tnaqqis ta '50 fil-mija fuq id-drogi tad-ditta fl-2011, u t-toqba tad-donut tiġi eliminata fl-2020.
It-tfal setgħu jibqgħu fuq l-assigurazzjoni tas-saħħa tal-ġenituri tagħhom sakemm iduru 26.
Pjanijiet privati maħluqa wara l-2010 kienu meħtieġa biex ikopru s-servizzi ta 'prevenzjoni mingħajr ko-pagamenti, u huma eżenti minn deduċibbli.
Il-konsumaturi li applikaw għal pjanijiet ġodda għandhom aċċess għal proċess ta 'appelli esterni jekk il-kopertura tiġi miċħuda.
Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni kienu pprojbiti milli jwaqqfu l-kopertura jekk xi ħadd marret ħażin. Ma setgħux joħolqu limiti ta 'kopertura tul il-ħajja. Huma ma jistgħux aktar jiċħdu l-kopertura lit-tfal b'kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel . L-istess japplika għall-adulti fl-2014. Sa dakinhar, l-adulti b'kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel li ġew miċħuda rċevew aċċess għal kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa temporanja sakemm twaqqfu l-iskambji.
2011. Servizzi preventivi koperti minn Medicare kienu eżentati minn deduċibbli u l-ko-paga ġiet eliminata.
Il-kumpaniji tal-assigurazzjoni jridu jippruvaw li qabdu mill-inqas 80 fil-mija tal-ħlasijiet tal-primjum fuq servizzi mediċi, aktar milli fuq affarijiet bħar-reklamar u s-salarji eżekuttivi. Dawk li ma kinux meħtieġa jipprovdu ribassi lit-titolari tal-poloz.
L-Istati kienu ffinanzjati biex jitolbu lill-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa biex jissottomettu ġustifikazzjoni għaż-żidiet kollha tar-rati.
Ġew estiżi l-fondi biex jiżdied in-numru ta 'tobba u infermiera, u aktar ċentri tas-saħħa tal-komunità. Dan huwa biżżejjed biex id-doppju tan-numru ta 'pazjenti li jistgħu jittrattaw fil-ħames snin li ġejjin.
2013. L -ispejjeż mediċi għandhom ikunu mill-inqas 10 fil-mija tad-dħul qabel ma jitnaqqsu għal dawk taħt il-65 sena. Il-manifatturi u l-importaturi ta 'apparati mediċi jħallsu taxxa tas-sisa ta' 2.3 fil-mija. Ġew miżjuda fondi federali biex jippermettu lil Medicaid toffri servizzi ta 'prevenzjoni ħielsa, u biex testendi CHIP għal sentejn oħra. Il -gvern Federali ffinanzjat l-istati li jħallsu tobba tal-kura primarja 100 fil-mija tal-ħlas tal-Medicare. Medicare beda programm pilota biex jinkoraġġixxi lill-isptarijiet biex iġorru s-servizzi qabel ma jissottomettu għall-ħlas. (Sors: Healthcare.gov)
Ġew ivvalutati taxxi addizzjonali fuq il-miljun persuna li jagħmlu aktar minn $ 200,000, u l-4 miljun koppja li ppreżentaw flimkien li għamlu aktar minn $ 250,000. Speċifikament, huma ħallsu total ta '2.35 fil-mija (minn 1.45 fil-mija) Taxxi fuq id-dħul tal-Medicare' l fuq mil-limitu, u 3.8 fil-mija taxxi fuq l-inqas minn (a) dividendi, qligħ kapitali , kera u royalties (b) . Għal aktar tagħrif, ara Taxxi ta 'Obamacare .
Il-familji fil-biċċa l-kbira tal-istati jistgħu jibdew jixtru fuq l -iskambji tal-assigurazzjoni tas - saħħa li jibdew mill-1 ta 'Ottubru 2013. Negozji b'anqas minn 50 impjegat bdew f'Novembru.
2014. Inbdiet il-kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa permezz tal-iskambji. L-eliġibilità ta 'Medicaid ġiet estiża biex tinkludi dawk bi dħul sa 133 fil-mija tal- livell tal-Faqar Federali (Dak huwa $ 31,720.50 għal familja ta' erba '). Sussidji ġodda saru disponibbli għal dawk bi dħul sa 400 fil-mija tal- livell tal- faqar ($ 95,400 għal familja ta 'erba'). Sir af aktar.
Dawk li ma xtrawx l-assigurazzjoni kienu stmati taxxa. Il-minimu kien ta '$ 95 għal kull adult u $ 47.50 għal kull tifel / tifla, b'limitu ta' $ 285 għal kull dar. Il-massimu kien ta '1 fil-mija tad-dħul gross aġġustat (AGI), limitat għax-xiri tal -pjan ta' assigurazzjoni tas-saħħa "bronż" fuq l-iskambji.
2016. It-taxxa għal dawk li ma xtrawx l-assigurazzjoni tela 'għal $ 695 għal kull adult. Huwa ta '$ 347.50 għal kull tifel u limitat għal $ 2,085 għal kull familja. Għal aktar tagħrif, ara Taxxi ta 'Obamacare .
Negozji b'100 ħaddiem għandhom iħallsu $ 2,000 għal kull ħaddiem (ħlief għall-ewwel 30) jekk ma joffrux assigurazzjoni tas-saħħa. Dan japplika għan-negozji b'50-99 impjegat fl-2016. It-taxxa tapplika jekk anke impjegat wieħed biss jista 'jsib l-istess benefiċċji bi premium ta' spiża inqas fuq l-iskambju. (Sors: Teżor tal-Istati Uniti, Regolamenti Finali li Jimplimentaw Responsabbiltà Komuni ta 'Min Iħaddem u Bejgħ tal-Ħwienet)
L-ACA għandu jitħassar?
Kien hemm oppożizzjoni kbira għall-ACA qabel, matul u wara li din saret liġi. Il-kawżi argumentaw li l-mandat li ċ-ċittadini kollha tal-Istati Uniti jridu jixtru assigurazzjoni tal-kura tas-saħħa minn trasportatur privat, jew iħallsu penali, kien antikostituzzjonali. Il-Qorti Suprema ddeċidiet li kienet kostituzzjonali, taħt id-dritt tal-Kungress li jimponi taxxa.
Il- Kamra tad-Deputati vvotat biex tirrevoka l-liġi bosta drabi. Fl-2013, huma waqqfu l-gvern u heddew in-nuqqas tad-dejn jekk ma kienx iddiżinjat . Kien hemm tant oppożizzjoni, fil-fatt, li 22 fil-mija tal-Amerikani jaħsbu li l-liġi diġà ġiet imħassra.