Liema Pjan tal-Kungress li Tirrassja l-Obamacare Jidher
Marzu-Mejju 2017: L-ewwel tentattiv kien l -Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa . Il-Kamra għaddietha fl-4 ta 'Mejju, 2017. Din inkludiet ħafna elementi li mhumiex parti minn xi kontijiet tas-Senat. Ipprovda kreditu tat-taxxa fissa bbażat fuq l-età, mhux fuq id-dħul . Dan is-sussidju mhuwiex ibbażat fuq l-ispiża tal-pjanijiet, u għalhekk iżid l-ispejjeż għal ħafna.
Il-pjan kien jinkludi Fond għall-Istabbiltà tal - Pazjenti u l-Istat li jgħin primjums aktar baxxi b'20 fil-mija wara l-2026. Huwa kien jiswa lill-gvern federali $ 100 biljun fuq 10 snin. L-Istati kellhom l-għażla li jużaw il-fond biex joħolqu gruppi ta 'riskju għoli . Dan ikun ifisser spejjeż ogħla għal nies bi kondizzjonijiet eżistenti minn qabel.
Il-kont tad-Dar kien jippermetti lill-istati li jirrinunzjaw diversi regoli tal-ACA taħt ċerti kundizzjonijiet. Fl-istati li għażlu regoli ta 'rinunzja, dawk li jbatu minn mard kroniku jħallsu rati ferm ogħla.
Huwa ffinanzja Medicare permezz ta 'għotja ta' blokk fiss . Din hija strateġija L- iSpeaker Paul Ryan irrakkomanda għas-snin. Tnaqqas il-fondi għal taxxi tal- Ġenituri Ippjanati u ta 'Obamacare. It-telf ta ' fondi ta' Obamacare jżid $ 460 biljun għad-dejn fuq 10 snin.
Dawk li jappoġġjaw il-pjan qatt ma spjegaw kif il-pjan tagħhom ma jżidx mad-dejn. Dik kienet raġuni waħda ħafna konservattivi kienu kontra dan. Huwa għadda mill-Kamra iżda għadu ma rriżultax f'suċċess tas-Senat.
Ġunju u Lulju 2017: Ibbażat fuq l-Att Amerikan dwar il-Kura tas-Saħħa tal-Kamra, il-Kap tal-Maġġoranza tal-Kamra Mitch McConnell mexxa l-ewwel verżjoni tas-Senat ta 'Trumpcare. L- Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Kura Aħjar ippermetta lill-Istati jiddeċiedu jekk iżommux l-10 benefiċċji essenzjali għas-saħħa . Dan kien jippermetti lill-kumpaniji biex jitolbu aktar għal dawk li kellhom kundizzjonijiet pre-eżistenti .
Il-pjan ippenalizza lil dawk li neħħew l-assigurazzjoni tagħhom imbagħad reġgħu applikaw għal kopertura fi żmien 63 ġurnata. Huwa jiffranka lill-kumpaniji tal-assigurazzjoni xi flus billi jiskoraġġixxu lin-nies milli jiksbu assigurazzjoni biss meta jkunu morda. Imma ma jwaqqaf lin-nies b'saħħithom milli jtemmu l-kopertura tagħhom, iżidu l-ispejjeż għal kulħadd u speċjalment il-morda.
Dan il-pjan kien inaqqas l-infiq Medicaid li jibda mill-2020. Ikun naqqas il-krediti tat-taxxa u s-sussidji ta ' Obamacare . Is-CBO stima li t-tnaqqis fis-sussidji u l-Medicaid jipprevjenu 22 miljun ruħ milli jiksbu assigurazzjoni. Dan inaqqas id-dejn bi $ 321 biljun fuq 10 snin.
Il-pjan tas-Senat jippermetti li l-kumpaniji jitolbu lill- anzjani ħames darbiet daqs l-Amerikani iżgħar, minn tliet darbiet aktar. Il-pjan għandu jneħħi rimborż Medicaid u Titolu X għas-servizzi tal-kura tas-saħħa Planned Parenthood għal sena. Anke jekk dawn il-fondi federali qatt ma jintużaw għall-aborti, ir-Repubblikani huma mħassba li l-organizzazzjoni tuża l-fondi għar-riċerka li jopponu. Din l-azzjoni żżid l-ispejjeż ta 'Medicaid . Jista 'jżid in-numru ta' nisa li jfittxu l-abort għax qatt ma rċivew il-kura prenatali offruta minn Parenthood Ippjanata.
Il-pjan jelimina t-taxxa fuq dawk li ma jixtrux assigurazzjoni .
Is-CBO stima li l-primjums ikunu bejn 15 u 20 fil-mija ogħla fl-2018 u fl-2019. Jitneħħa wkoll it -taxxa fuq kumpaniji li ma jipprovdux assigurazzjoni tas-saħħa. Ħafna impjegati jitilfu l-kopertura ladarba min iħaddem ma jkunx imġiegħel jipprovdiha.
Il-kont tas-Senat żied il-kontribuzzjonijiet massimi permissibbli għall -Kont ta 'Tfaddil tas-Saħħa . L-HSAs huma disponibbli biss għal dawk bi pjanijiet ta 'assigurazzjoni deduċibbli. Dan ma jgħinx lin-nies li ma jistgħux jaffordjaw li jwarrbu d-dħul fl-HSA. Tippermetti lil kulħadd jixtri assigurazzjoni tas-saħħa katastrofika . L-ACA ppermettiet biss lin-nies jixtru dawn il-pjanijiet sa l-età ta '30 sena. Dawn ma jkoprux servizzi preventivi iżda mhumiex għaljin.
Trump talab lill-Kungress biex jissostitwixxi l-ACA qabel it-30 ta 'Settembru 2017. Dik hija l-aħħar ġurnata li r-Repubblikani tas-Senat setgħu jgħaddu l-abbozz b'maġġoranza ta' 51 vot biss.
Huma ppruvaw jgħaddu erba 'kontijiet, iżda qatt ma kisbu l-voti.
Is-Senat kellu bżonn maġġoranza ta '60 vot biex jirrevoka kompletament l-ACA. Id-demokratiċi qatt ma jħassru att li ħolqu. Minflok, ir-Repubblikani tas-Senat kellhom jużaw kont ta 'rikonċiljazzjoni tal-baġit biex iżarmaw il-porzjonijiet ta' nfiq u dħul tal-ACA. Huma jistgħu jużawha biss fuq kont li ma żiedx mad-dejn matul l-10 snin li ġejjin.
Fit-18 ta 'Lulju 2017, McConnell induna li ma setax jikseb biżżejjed voti Repubblikani biex jgħaddi l-Att dwar il-Kura Aħjar. Iżda l- President Trump għamel pressjoni fuq l-irġiel Repubblikani. Huma qablu li mill-inqas jippermettu li l-polza tibqa 'għaddejja għad-diskussjoni.
Lulju 2017: Ir- revoka skinny tas-Senat kienet tħassar il-mandat ta 'ACA li l-individwi għandhom jixtru l-assigurazzjoni. Irid jitlef il-ħtieġa li l-kumpaniji jipprovdu benefiċċji ta 'l-assigurazzjoni. Hi tkun ħassret it-taxxa fuq il-manifatturi tal-apparat mediku. Huwa kien iħares il-Parenthood Ippjanat, il-Fond għall-Prevenzjoni u s-Saħħa Pubblika u l-Fond taċ-Ċentru tas-Saħħa tal-Komunità.
Is-CBO sabet li jħalli 16-il miljun ruħ mingħajr assigurazzjoni. Huwa wissa wkoll li l-abbozz kien iżid il-premiums b'20% kull sena. Dan għaliex il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa jitilfu d-dħul.
Fit-28 ta 'Lulju 2017, is-Senatur John McCain , R-Ariz., Ħejja l-vot deċiżiv kontra "l-kont skinny." Huwa ma approvax il-proċess u ħeġġeġ ir-ritorn għall-leġislazzjoni bipartisana.
Settembru 2017: Is-Senaturi Lindsey Graham, RS.C., u Bill Cassidy, R-La., Appoġġjaw il-kont l-aktar reċenti. Il-kont Graham-Cassidy kien ibiddel is-sussidji federali ta 'Medicaid u sussidji ta' l-assigurazzjoni ta 'Obamacare għal għotjiet ta' fondi mill-Istat. Ħalliet lill-istati biex ifasslu l-programmi tagħhom tal-kura tas-saħħa mal-fondi.
L-għotjiet ta 'blokok fissi ma kinux iħallsu għall-ħafna Amerikani bħala l-kopertura federali perċentwali ta' l-ACA. Tkun ta 'benefiċċju għal xi stati filwaqt li żvantaġġati lil oħrajn.
Il-kont jippermetti li l-istati jitolbu li r-riċevituri tal-Medicaid ikollhom impjieg sakemm ma kinux anzjani, tfal, diżabbli jew tqal. Huwa waqqaf il-finanzjament Medicaid sal-2027.
Il-kambjala ħeġġeġ lill-avukati tad-drittijiet tal-istati. Dan seta 'naqqas l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa, peress li l-kumpaniji ta' l-assigurazzjoni jkollhom jikkonformaw mar-regolamenti ta 'l-istat. Trump jemmen li l-għotjiet tal-blokok jagħmlu l-finanzjament tal-istat aktar effiċjenti Dan ifisser ukoll li Medicaid jikkompeti ma 'prijoritajiet statali oħra. Dak hu dak li wassal għan-nuqqas ta 'ċentri tas-saħħa mentali tal-komunità taħt id-deinstituzzjonalizzazzjoni .
Iżda d-diretturi Medicaid ta 'ħafna stati wissew li mhumiex mgħammra biex joħolqu programm fil-qafas ta' żmien ta 'sentejn tal-polza bil-fondi insuffiċjenti tal-għotjiet tal-blokka.
Graham-Cassidy eliminat it-taxxa fuq dawk li ma jixtrux assigurazzjoni retroattiva sal-2016. Il-CBO jistma li 14-il miljun ruħ se jonqsu l-kopertura tal-assigurazzjoni tagħhom.
Fit-22 ta 'Settembru 2017, is-Senatur McCain ibblokkat il-kont ta' Graham-Cassidy. Huwa qal li ma kienx hemm biżżejjed informazzjoni dwar kif l-abbozz ta 'liġi se jaffettwa lin-nies minħabba li ntlaqgħet biex tilħaq l-iskadenza.
Kif Tħassir ta 'l-Obamacare Jaffettwa lilek
Ir-Repubblikani jistgħu jerġgħu jniedu l-isforzi biex jirrevokaw u jissostitwixxu l-pjanijiet ta 'Obamacare fl-2018. Jekk iva, jeħtieġ li jissottomettu l-proposti tagħhom lill-Istati sa Mejju biex kull bidla ssir sa Jannar 2019. L-istati għandhom l-approvazzjoni finali peress li huma responsabbli għall-implimentazzjoni.
Jekk seħħ revoka, l-ispiża tal-pjanijiet individwali tiżdied għal ħafna nies. Il-Fond tal-Commonwealth u l-istudju Rand Corporation sabu li politika medja tiżdied minn $ 3,200 sa $ 4,700.
Dawn il-pjanijiet tal-Kungress jbaxxu l-ispejjeż tiegħek jekk:
- Int stess negozju żgħir. M'għandekx ikollok tħallas il-piena jekk ma tipprovdix assigurazzjoni.
- Int stess kumpanija tal-mezzi mediċi jew salon tal-ikkunzar. M'għandekx ikollok tħallas it-taxxi ta 'Obamacare.
- Ir-revoka taffettwak saħansitra aktar jekk int qiegħed f'wieħed mill-istati li tnaqqas l-10 benefiċċji essenzjali. Tnaqqas l-ispejjeż tiegħek jekk tkun b'saħħtu jew żgħażugħ.
Huma jżidu l-ispejjeż tiegħek jekk:
- Għandek marda kronika.
- Inti anzjan. Il-pjanijiet tal-Kungress jippermettu lill-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni jimponu lill-anzjani ħames darbiet dak li jimponu fuq iż-żgħażagħ. Obamacare limitat għal tliet darbiet. L-ispejjeż tiegħek jisparaw jekk int anzjan li jitlef il-kopertura ta 'Medicaid taħt il-pjan. Ħafna anzjani jeħtieġu Medicaid biex ikopru l-ispejjeż tal-Medicare barra l-but.
- Int tqila. Ħafna stati jneħħu dan mill-benefiċċji essenzjali.
- Għandek bżonn ta 'abort. Il-pjanijiet jipprojbixxu lill-kumpaniji tal-assigurazzjoni mibjugħa fuq l-iskambji milli jkopru s-servizzi tal-abort.
- Il-kumpanija tiegħek pprovdiet biss kopertura minħabba li l-ACA ddikjaratha.
- Int wieħed mit-22 miljun persuna li rċivew sussidji jew l-espansjoni ta 'Medicaid.
- Tuża servizzi tas-saħħa mentali u tal-imġiba, inkluża rehab tad-droga. Il-pjan tal-Kamra jinkludi $ 2 biljun biex iħallas lill-istati għal trattament tad-droga. Dan mhux biżżejjed biex jikkumpensa t-tnaqqis lill-Medicaid u lill-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni li jwaqqfu kopertura għal dawn is-servizzi.
- Tiddeċiedi li terġa 'tapplika għal assigurazzjoni tas-saħħa wara li tiskadi 63 ġurnata. Trid ikollok tħallas żieda fil-premium ta '30 fil-mija.
- Inti pazjent Ippjanat tal-Ġenituri. Il-pjan tas-Senat jidderondi l-organizzazzjoni għal sena waħda biss.
Sfond
Gruppi ta 'sptar maġġuri jopponu l-pjanijiet tar-Repubblikani. Huma jafu li l-ispejjeż tal-kamra ta 'emerġenza tagħhom se jiżdiedu jekk il-kura preventiva taħt Medicaid imwessa' tiġi rtirata. Il-lobby tal-assigurazzjoni tas-saħħa, il-Pjanijiet ta 'l-Assigurazzjoni tas-Saħħa ta' l-Amerika, jopponi kwalunkwe tnaqqis għall-finanzjament Medicaid. L-espansjoni tal-ACA ġabithom bosta klijenti ġodda.
L-industrija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa se tressaq kawżi kontra kwalunkwe pjan li ma jsostnux. L-industrija kellha rwol sinifikanti fit-tiswir ta 'Obamacare. Per eżempju, kien responsabbli għall- mandat individwali . Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni ma jassigurawx lil dawk li jkunu morda sakemm il-gvern ma jkunx obbligat li dawk b'saħħithom ikunu wkoll koperti.
Biex tifhem aħjar l-ACA, ara l-ktieb tiegħi, "Il-Manwal ta 'l-Obamacare Ultimate".