Prosperità u Kont
Fl-1955, in-numru laħaq il-quċċata f'558,000 pazjent jew 0.03 fil-mija tal-popolazzjoni. Jekk l-istess persentaġġ tal-popolazzjoni kien istituzzjonalizzat illum, dan ikun 750,000 persuna mentali.
Dan huwa aktar mill-popolazzjoni ta 'Baltimore jew San Francisco.
Effetti
Bejn l-1955 u l-1994, bejn wieħed u ieħor 487,000 pazjent morda kienu rilaxxati minn sptarijiet tal-istat. Dan naqqas in-numru għal 72,000 pazjent biss. L-Istati għalaq ħafna mill-isptarijiet tagħhom. Li naqqsu b'mod permanenti d-disponibbiltà ta 'faċilitajiet għall-kura fit-tul u fil-pazjent. Sal-2010, kien hemm 43,000 sodod psikjatriċi disponibbli. Dan kien ekwivalenti għal madwar 14-il sodda għal kull 100,000 persuna. Dan kien l-istess proporzjon bħal fl-1850. (Sors: "Kronoloġija: De-istituzzjonalizzazzjoni u l-Konsegwenzi tagħha," Mother Jones, April 29, 2013.)
Bħala riżultat, 2.2 miljun mill-morda gravi mentali ma jirċievu l-ebda trattament psikjatriku. Madwar 200,000 minn dawk li jsofru minn skizofrenija jew disturb bipolari huma bla dar. Dak it-terz tal-popolazzjoni totali bla dar. Għaxra fil-mija huma veterani li jsofru minn disturb ta 'stress post-trawmatiku jew korrimenti oħra relatati mal-gwerra.
(Sors: "Deistituzzjonalizzazzjoni u Morda Mentali bla Sema", Isptar Komunità Psikjatrija, Settembru 1984, 35 (9), 899-907.)
Iktar minn 300,000 jinsabu f'ħabsijiet u ħabsijiet. Dan ifisser li 16 fil-mija tal-priġunieri kollha huma morda serjament mentali. Kien hemm madwar 100,000 sodod psikjatriċi kemm fi sptarijiet pubbliċi kif ukoll privati.
Dan ifisser li hemm aktar minn tliet darbiet aktar persuni morda serjament fil-ħabsijiet u fil-ħabs milli fl-isptarijiet. (Sors: "De-istituzzjonalizzazzjoni: Storja li ma rnexxietx", Ċentru ta 'Avukat dwar it-Trattament. "De-istituzzjonalizzazzjoni: Titaniku Psikjatriku," Frontline, 10 ta' Mejju, 2005.)
Tliet każi
Tliet bidliet soċjetali u xjentifiċi seħħew li kkawżaw deinstitutionalization. L-ewwel, l-iżvilupp tad-drogi psikjatriċi kkurati ħafna sintomi ta 'mard mentali. Dawn inkludew il-chlorpromazine u aktar tard il-clozapine.
It-tieni nett, is-soċjetà aċċettat li l-morda mentali kellha tiġi ttrattata minflok ma tissakkar. It-tielet, finanzjament federali bħal Medicaid u Medicare marru lejn ċentri tas-saħħa mentali tal-komunità minflok sptarijiet mentali. (Sors: " Tnaqqis tal-Inkarċerazzjoni tal-Massa: Lezzjonijiet mid-Deistituzzjonalizzazzjoni tal-Isptarijiet Mentali fis-sittinijiet ," Ohio State Journal of Criminal Law, 2011.)
Storja
- 1946 - Il-Kungress għadda l-Att Nazzjonali dwar is-Saħħa Mentali. Ħoloq l-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Mentali fl-1949. L-Istitut investiga modi biex jittratta s-saħħa mentali fil-komunità.
- 1954 - L-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga approvat Thorazine, magħrufa ġenerikament bħala chlorpromazine, biex tikkura episodji psikotiċi. L-uniċi trattamenti oħra disponibbli dak iż-żmien kienu t-terapija elettroshock u l-lobotomiji. Kien hemm biss 7,000 psikjatra, 13,500 psikologu u 20,000 ħaddiem soċjali fil-pajjiż kollu. (Sors: "Is-Saħħa f'Mind", Richmond Fed Econ Focus, It-Tielet Kwart, 2013.)
- 1955 - In-numru ta 'pazjenti fl-isptarijiet pubbliċi tas-saħħa mentali laħaq rekord ta' 558,000. Huma sofrew minn skizofrenija, disturb bipolari u depressjoni severa. Ħafna kellhom mard organiku tal-moħħ bħad-dimenzja u l-ħsara mill-moħħ minn trawma. Oħrajn sofrew minn ritardazzjoni mentali flimkien ma 'psikosi, awtiżmu jew ħsara mill-moħħ mid-dipendenza fuq id-droga. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti ma kinux mistennija li jingħataw aħjar minħabba t-trattamenti f'dak iż-żmien. Il-Kungress għadda l-Att dwar l-Istudju tas-Saħħa Mentali tal-1955. Huwa stabbilixxa l-Kummissjoni Konġunta dwar Mard u Saħħa Mentali biex tevalwa s-sitwazzjoni tas-saħħa mentali tan-nazzjon.
- 1961 - Il-Kummissjoni ppubblikat is-sejbiet tagħha fl-Azzjoni għas-Saħħa Mentali. Huwa rrakkomanda li ċ-ċentri tas-saħħa tal-komunità jitwaqqfu biex jittrattaw dawk b'mard mentali inqas sever. Ir-riċerka tagħha stmat li 20 fil-mija tal-popolazzjoni sofriet minn xi forma ta 'mard mentali u dwejjaq. Il-Kummissjoni ffukat fuq it-trattament ta 'dawn id-diżordnijiet biex tevita li dawn isiru aktar severi. (Sors: "Ir-Rikonoxximent u l-Prevenzjoni ta 'Mard Mentali u ta' Użigħ ta 'Sustanzi Maġġuri," American Psychological Association, p.57.)
- 1962 - Ken Kesey ippubblika One Flew Over the Cuckoo's Nest . Kienet storja fittizja dwar abbużi fi sptar mentali. L-awtur drammatizza l-esperjenzi tiegħu bħala l-aide tal-infermiera fil-ġwienaħ psikjatriċi tal-isptar tal-veterinarju tal-Kalifornja. Il-ktieb għen lill-opinjoni pubblika kontra t-terapija elettroshock u l-lobotomiji. Dawn kienu proċeduri użati komunement dak iż-żmien.
- 1963 - Il- President John F. Kennedy iffirma l-Att dwar il-Kostruzzjoni taċ-Ċentri tas-Saħħa Mentali tal-Komunità. Ipprovda fondi federali biex jinħolqu faċilitajiet tas-saħħa mentali bbażati fil-komunità. Huma jipprovdu prevenzjoni, trattament bikri u kura kontinwa. L-għan kien li tinbena waħda għal kull 125,000 għal 250,000 ruħ. Li ħafna ċentri jippermettu lill-pazjenti jibqgħu qrib il-familji tagħhom u jiġu integrati fis-soċjetà. Iżda injorat statistiċi li wrew li 75 fil-mija ta 'dawk fl-isptarijiet ma kellhomx familji. (Sors: "Ċentri tas-Saħħa Mentali tal-Komunità", MindDisorders.com.)
- 1965 - Il- President Lyndon B. Johnson iffirma l-Emendi tas-Sigurtà Soċjali ta 'l-1965. Ħoloq Medicaid biex tiffinanzja l-kura tas-saħħa għal familji bi dħul baxx. Ma ħallsitx il-kura fl-isptarijiet mentali. B'riżultat ta 'dan, l-istati ttrasferew lil dawk il-pazjenti f'xenarji ta' kura u sptarijiet biex jirċievu fondi federali
- 1967 - Il-Gvernatur Ronald Ronald Reagan iffirma l-Att Lanterman-Petris-Short. Huwa llimita d-dritt tal-familja li tikkommetti parentela mentali mingħajr id-dritt għal proċess xieraq. Tnaqqas ukoll l-ispiża istituzzjonali tal-istat. Dak irdoppja n-numru ta 'nies morda mentali fis-sistema tal-ġustizzja kriminali ta' Kalifornja fis-sena ta 'wara. Żied ukoll in-numru ttrattat mill-kmamar tal-emerġenza tal-isptar. Medicaid kopra dawk l-ispejjeż. Stati oħra segwew b'liġijiet ta 'impenn involontarju simili.
- 1975 - Il-film, "One Flew Over the Cuckoo's Nest", hit theaters. Ir-rappreżentazzjoni rebbieħa ta 'Jack Nicholson ta' pazjent maltrattat kompliet twassal l-opinjoni pubblika kontra sptarijiet mentali.
- 1977 - Inklużi biss 650 ċentru tas-saħħa tal-komunità. Dan kien inqas minn nofs dak li kien meħtieġ. Huma servew 1.9 miljun pazjent. Huma kienu ddisinjati biex jgħinu lil dawk b'disturbi tas-saħħa mentali inqas severi. Hekk kif l-istati għalaq isptarijiet, iċ-ċentri saru intimidati minn dawk il-pazjenti bi sfidi aktar serji.
- 1980 - Il-President Jimmy Carter iffirma l-Att dwar is-Sistemi tas-Saħħa Mentali biex jiffinanzja aktar ċentri tas-saħħa tal-komunità. Imma ffoka fuq firxa wiesgħa ta 'ħtiġijiet tas-saħħa mentali ta' komunità. Dan naqqas l-attenzjoni tal-gvern federali biex jissodisfa l-bżonnijiet ta 'dawk b'mard mentali kroniku. (Sors: "Politika Pubblika u Mard Mentali", Il-Milbank Quarterly, Settembru 2005, 83930, 425-456.)
- 1981 - Il-President Reagan ħassar l-Att permezz tal- Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Baġit tal-Omnibus tal-1981. Huwa qaleb il-finanzjament għall-istat permezz ta 'għotjiet ta' blokk. Il-proċess ta 'għotja kien ifisser li ċ-ċentri tas-saħħa mentali tal-komunità kienu jikkompetu ma' ħtiġijiet pubbliċi Programmi bħal akkomodazzjoni, banek ta 'l-ikel u żvilupp ekonomiku ta' spiss rebaħ il-fondi federali minflok.
- 1990 - L-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga approvat clozapine biex tikkura s-sintomi tal-iskizofrenija. Dan saħħaħ il-preġudizzju kontra l-isptar ta 'morda mentali.
- 2004 - L-istudji jissuġġerixxu madwar 16 fil-mija tal-ħabs u l-priġunieri tal-ħabs jew madwar 320,000 persuna kienu morda serjament mentali. Dak is-sena, kien hemm madwar 100,000 sodod psikjatriċi fi sptarijiet pubbliċi u privati. Fi kliem ieħor, tliet darbiet aktar nies morda mentali kienu fil-ħabs milli fl-isptar.
- 2009 - Ir-Reċessjoni l-Kbira ġiegħlet lill-istati biex inaqqsu $ 4,35 biljun fl-infiq tas-saħħa mentali fi tliet snin.
- 2010 - L -Att dwar il-Kura affordabbli ta mandat li l-kumpaniji tal-assigurazzjoni għandhom ikopru l-kura tas-saħħa mentali bħala wieħed mill- 10 benefiċċji essenzjali . Dak kien jinkludi trattament għall-abbuż ta 'alkoħol, drogi u sustanzi oħra u l-vizzju. Il-ko-paga tal-pazjent tista 'tkun għolja daqs $ 40 kull sessjoni. In-numru ta 'żjarat ta' terapisti jista 'jkun limitat. (Sors: "Kronoloġija: De-istituzzjonalizzazzjoni u l-Konsegwenzi tagħha," Mother Jones, April 29, 2013.)
Pros
Id-deinstituzzjonalizzazzjoni b'suċċess tat aktar drittijiet lill-mentalment ikkontestati. Ħafna minn dawk fl-isptarijiet mentali għexu fuq is-swali tad-dahar għal għexieren ta 'snin. Huma rċevew livelli differenti ta 'kura. Bidla wkoll il-kultura ta 'trattament minn "jibgħathom' l bogħod" biex jintegrawhom fis-soċjetà fejn possibbli. Huwa bbenefika b'mod speċjali lil dawk b'sindromu ta 'Down u mard mentali ieħor li jaħdem tajjeb.
Cons
Ħafna minn dawk li ħarġu mill-istituzzjonijiet kienu morda gravi mentali. Ma kinux kandidati tajbin għal ċentri komunitarji minħabba n-natura tal-mard tagħhom. Il-kura fuq medda twila ta 'żmien fil-pazjent tipprovdi trattament aħjar għal ħafna b'mard mentali serju.
Ma kienx hemm fondi federali biżżejjed għaċ-ċentri tas-saħħa mentali. Dan fisser li ma kienx hemm ċentri biżżejjed biex iservu lil dawk bi bżonnijiet ta 'saħħa mentali. Għamilha wkoll diffiċli biex toħloq xi programmi komprensivi. Il-professjonisti tas-saħħa mentali kienu sottovalutati kemm kien diffiċli li jiġu kkoordinati r-riżorsi tal-komunità mifruxa madwar il-belt għal dawk b'disturbi.
Il-qrati għamluha kważi impossibbli li jikkommettu lil xi ħadd kontra r-rieda tagħhom. Dan huwa veru irrispettivament minn jekk kienx għas-sigurtà u l-benesseri personali tal-persuna jew għal dik ta 'ħaddieħor.
De-istituzzjonalizzazzjoni u Qtil Massiv
Jista 'd-deinstitutionalization ikkontribwixxa għaż-żieda ta' sparar tal-massa? Mill-1976 kien hemm medja ta '20 qtil ta' massa fis-sena. J. Reid Meloy, Ph.D., huwa psikologu forensiku li studjahom. Huwa sab li l-qattiela tal-massa jbatu minn mard mentali li jvarja minn disturbi psikotiċi kroniċi u skiżofrenja għal disturbi paranojdi. Huma għandhom il-karatteristiċi paranojdi, narċiżistiċi, u skiżojdi ta 'disturbi fil-personalità.
Dawn ma kinux nies normali li sempliċiment "snapped". Minflok, sofrew għal ħafna snin minn mard mentali mhux ittrattat jew mhux trattat tajjeb. Ħafna ppjanaw l-isparar għas-snin. Meloy jargumenta li l-valutazzjonijiet tat-theddid tal-imġiba huma disponibbli. L-użu ta 'dawn b'mod proattiv huwa l-aħjar tama tagħna ta' prevenzjoni. (Sors: "Seba 'Miti ta' Qtil tal-Massa," Psikoloġija Illum, April 21, 2014.)
Dr Alan Lipman, espert fil-psikoloġija tal-vjolenza fiċ-Ċentru Mediku George Washington, jaqbel. Huwa qal li dawk li joqtlu l-massa tipikament jaqgħu f'waħda minn tliet kategoriji. Huma jew psikotiċi, soċopatiċi jew psikopatiċi, jew raġel ta 'bejn is-16 u l-25 li huwa depressi u vjolenti.
Imma r-regolamenti biex jipproteġu d-drittijiet tat-trattament mentali li jfixklu l-mard. Pereżempju, il-familji ma jistgħux jikkommettu lil xi ħadd sakemm ma jkunux diġà ppruvaw theddida għalihom infushom jew xi ħadd ieħor. L-imħallfin ma jistgħux jordnaw persuni mentali li huma morda b'mod serju biex jibqgħu fit-trattament. In-nies mhumiex permessi li jneħħu l-armi tan-nar minn nies li huma morda mentali li jheddu lilhom infushom jew lil ħaddieħor. It-treġġigħ lura ta 'dawn ir-regoli jippermetti lill-membri tal-familja biex jiksbu trattament għall-maħbubin mentali tagħhom u jipproteġu s-soċjetà.