Il-frodi fil-kura tas-saħħa hija drenaġġ ekonomiku għal tliet raġunijiet:
- Dan iqajjem spejjeż għall-kumpaniji tal-assigurazzjoni, li jżid il-premiums għal kulħadd.
- Iżżid l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Ħafna nies ma jħarsux lejn il-kontijiet dettaljati tagħhom peress li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tħallas għaliha. Peress li m'hemmx kompetizzjoni fil-prezz, il-fornituri mediċi jistgħu jitolbu prezzijiet għoljin għal testijiet u proċeduri oħra. Ħafna drabi, it-tobba lanqas biss jafu kemm proċedura qed jippreskrivu l-ispejjeż.
- Meta l-ispejjeż tal-frodi jiġu mgħoddija lil Medicare u Medicaid, imbagħad joħloq defiċit baġitarju addizzjonali. Il-frodi waħedha tista 'żżid $ 14-30 biljun għad-defiċit.
Grupp żgħir ta 'tobba u pazjenti joħolqu ħafna mill-frodi. Huma jagħtuk kont għal servizz li ma rċevejtx. Iċċarġjawk għal servizz li rċevejt. Huma jissostitwixxu wkoll proċedura sabiex l-assigurazzjoni tkopriha. Oħrajn jagħtuk test li m'għandekx bżonn, biex tirċievi aktar mill-assigurazzjoni.
Il-pazjenti jwettqu wkoll frodi fl-assigurazzjoni tas-saħħa. Il-pazjenti jistgħu jippreżentaw talbiet foloz għal servizzi jew mediċini li ma rċevewx. Jistgħu jibdlu l-kontijiet jew saħansitra jibdluhom b'mod sħiħ. Fl-aħħarnett, hija frodi jekk dawn jippreżentaw pretensjoni falza lil xi ħadd ieħor ta 'assigurazzjoni.
Kawża kbira ta 'frodi hija l -ispejjeż għoljin tal-kura tas-saħħa nnifisha. Pazjenti li ma jistgħux jaffordjaw proċedura ta 'salvataġġ jistgħu jkunu ddisprati biżżejjed biex jużaw l-assigurazzjoni ta' ħabib. Tobba li jirċievu rimborż żgħir mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa jistgħu jorbtu ma' proċedura addizzjonali biex ikopru l-ispejjeż tagħhom.
Sfortunatament, huwa ċiklu vizzjuż. L-ispejjeż għoljin tas-saħħa jwasslu għal frodi li twassal għal spejjeż ogħla għal kulħadd.
Għaliex l-ispiża tal-kura tas-saħħa hija tant għali fl-Istati Uniti? Hemm sitt raġunijiet ewlenin, skond l-Espert tal-Għixien tal-Pazjent Trish Torrey.
- L-isptarijiet huma mġiegħla jittrattaw pazjenti f'kmamar ta 'emerġenza, anki jekk ma jirċievu l-ebda ħlas. Dawn l-ispejjeż huma għoljin ħafna u jgħaddu bħala spejjeż ogħla għal kulħadd.
- Pajjiżi oħra b'kura tas-saħħa tal-gvern jinnegozjaw il-prezzijiet 'l isfel. Dak għax huma għandhom pożizzjoni ta 'negozjar aktar b'saħħitha. Fl-Istati Uniti, il-gvernijiet tal-istat u l-assiguraturi jistgħu jagħmlu dan.
- L-Istati Uniti ma tħallix liċ-ċittadini tagħha jixtru legalment id-drogi minn pajjiżi oħra, bħall-Kanada u l- Messiku . Dan jagħti lill-kumpaniji farmaċewtiċi tal-Istati Uniti aktar setgħa ta ' monopolju . Huma jużaw dak biex jgħollu l-prezzijiet.
- Il-kumpaniji tad-droga jħallsu lit-tobba biex jippreskrivu l-mediċini tagħhom. Tobba Busy mhux dejjem ikollhom ħin biex jirriċerkaw il-mediċini xierqa. Jiddependu fuq il-rep tal-bejgħ farmaċewtiku mħallas sew għal informazzjoni dwar l-użu xieraq tal-mediċina.
- Il-kumpaniji farmaċewtiċi tal-Istati Uniti jqattgħu ħafna flus fuq ir-reklamar. Dawn l-ispejjeż għadhom għaddejjin mill-konsumaturi. Ir-reklami jmexxu wkoll lin-nies lit-tabib aktar spiss.
Ir-riforma tnaqqas il-frodi billi tnaqqas l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Ir-riforma tal-kura tas-saħħa tipprovdi assigurazzjoni lil aktar nies. Dan inaqqas in-numru ta 'pazjenti trattati b'xejn minn kmamar ta' emerġenza. Bl-assigurazzjoni, ħafna nies ikunu jistgħu jaffordjaw li jmorru f'kliniki bi prezz baxx, minflok jużaw il-kamra ta 'emerġenza bħala l-klinika tagħhom. Ir-riforma tkopri spejjeż ta 'preskrizzjoni aktar, tnaqqas il-piż fuq l-assigurat ta' użu għoli.
Ir-riforma tal-kura tas-saħħa testendi wkoll kopertura għal nies aktar b'saħħithom, li kieku titlef l-assigurazzjoni. Jħallsu fis-sistema, iżda ma jirrikjedux bosta servizzi, u b'hekk jitnaqqsu l-ispejjeż għal kulħadd.
L-għan tal- Att dwar il-Ħarsien tal- Pazjent u l-Kura affordabbli huwa li jitnaqqsu l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Twaqqaf skambji ta 'assigurazzjoni tas-saħħa li jippermettu lill-familji u n-negozji li jixtru faċilment il-pjanijiet ta' assigurazzjoni, iżidu l-kompetizzjoni u jnaqqsu l-ispejjeż. Jippermetti wkoll lit-tfal ta 'età ta' 26 sena li jkunu koperti taħt il-pjanijiet tal-ġenituri tagħhom. Anke sa minn Mejju 2011, deher li dan kien qed jaħdem. Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa rrapurtaw profitti fir-reġistru billi 600,000 żagħżugħ ġdid ġew iffirmati għal kopertura.