Kif taħdem aktar minn Pjan ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa?
Il-koordinazzjoni tal-benefiċċji fi pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa hija l-proċess fejn persuna koperta taħt żewġ pjanijiet ta' assigurazzjoni tas-saħħa tista 'tirċievi ħlas ta' pretensjonijiet u ħlas taħt iż-żewġ pjanijiet.
Kif taħdem il-Koordinazzjoni tal-Benefiċċji għall-Pjanijiet ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa?
Il-mod li jaħdem huwa li pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa wieħed jiġi identifikat bħala l-pjan ta' assigurazzjoni tas-saħħa primarja.
Imbagħad it-tieni pjan huwa sekondarju. Fil-każ ta 'talba għall-assigurazzjoni tas-saħħa, il-pjan ta' assigurazzjoni primarja tas-saħħa ser iħallas l-ewwel, allura t-tieni wieħed se jagħti biex iħallas għall-ispiża li fadal li l-ewwel pjan ma koprax kompletament.
Għandek Żewġ Pjanijiet ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa?
Jekk ikollok aċċess għal żewġ pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa, huwa mod tajjeb ħafna għal xi nies biex jimmassimizzaw il-benefiċċji minflok jużaw pjan wieħed biss. Jekk taħseb li se tiffranka l-flus fuq l-assigurazzjoni tas-saħħa billi jkollok pjan wieħed biss, tikkunsidra kif taħdem il-koordinazzjoni tal-benefiċċji u liema spejjeż mediċi għandek qabel ma tiffirma rinunzja ta 'assigurazzjoni tas-saħħa u tagħti pjan ieħor.
Il-Koordinazzjoni tal-Benefiċċji Agħti Assigurazzjoni tas-Saħħa Doppja?
Wara li pjan tajjeb ta ' assigurazzjoni tas-saħħa huwa kbir, imma dak li kieku wieħed kellu żewġ pjanijiet ta' assigurazzjoni tas-saħħa jew aktar? Dan ifisser li se jirbħu d-doppju tal-benefiċċji? Mhux eżattament, iżda li jkollhom żewġ pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa jew aktar tgħin biex tkopri spejjeż ta' assigurazzjoni tas-saħħa aħjar permezz tal-koordinazzjoni tal-provvediment tal-benefiċċji.
L-ewwel, ħafna probabbilment huma jaħsbu għaliex kieku xi ħadd jixtri żewġ pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa meta wieħed mill-pjan ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa huwa għaljin biżżejjed f'dan is-suq. Dan huwa minnu, iżda ħafna nies huma koperti minn żewġ pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa mingħajr ma jħallsu l-ispiża żejda. L-aktar eżempju komuni huwa meta żewġ konjuġi jew sieħba domestiċi għandhom assigurazzjoni tas-saħħa u t-tnejn li huma jħaddmu jipprovdu pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa.
Dan ikun ifisser li xi ħadd li jkun persuna koperta taħt il -pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa pprovdut minn min iħaddimhom jista' jkollu wkoll kopertura għall-pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa tal-konjuġi jew tal-partner domestiku tagħhom.
Nifhmu s-Sistema ta 'Koordinazzjoni ta' Benefiċċji
Il-fornituri tal-pjan ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa għandhom sistema ta' koordinazzjoni ta 'benefiċċji li ssib mod għaż-żewġ pjanijiet ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa biex iħallsu s-sehem ġust tagħhom. Il-koordinazzjoni tal-benefiċċji miż-żewġ fornituri tal-pjan ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tgħin lill-fornituri fl-użu kemm tal-pjanijiet ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa b'mod li jevitaw duplikazzjoni ta 'benefiċċji filwaqt li jkunu għadhom joffru l-kopertura tal-pjan li l-pazjent huwa intitolat għalih.
L-ewwel mod li l-fornituri ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa jikkoordinaw il-benefiċċji huwa li jiddetermina liema pjan ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa tal-pazjent ikun ikkunsidrat bħala l-pjan primarju u liema pjan ta 'kura tas-saħħa tal-pazjent ikun ikkunsidrat bħala l-pjan sekondarju. Hemm linji gwida stabbiliti mill-istat u l-fornituri tal-assigurazzjoni li jgħinu lill-kumpanija tal-assigurazzjoni tal-pazjent tiddetermina liema pjan tal-kura tas-saħħa se jitqies bħala l-pjanijiet primarji u sekondarji tal-assigurazzjoni tas-saħħa.
Ladarba jiġi ddeterminat il-pjan primarju tal-pazjent kopert, il-benefiċċji li l-pazjent huwa eliġibbli taħt il-pjan primarju għandhom jingħataw mingħajr ma wieħed jassumi li hemm pjan sekondarju.
Fi kliem ieħor, ladarba jiġi stabbilit pjan primarju li l-pjan primarju jħallas dak li suppost iħallas irrispettivament mill-eżistenza ta 'kwalunkwe pjan sekondarju ieħor li jista' jkun disponibbli, daqslikieku l-pjan primarju kien l-uniku pjan li kellu l-pazjent. Ladarba l-pjan primarju jkun ħallas liema spejjeż kellhom iħallsu kif determinat mill-koordinazzjoni tal-provvediment tal-benefiċċji, allura jista 'jintuża l-pjan sekondarju.
Il-pjan sekondarju tal-assigurazzjoni tas-saħħa, b'differenza mill-pjan tal-assigurazzjoni tas-saħħa primarja taħt il-koordinazzjoni tal-benefiċċji, jista 'jikkunsidra liema benefiċċji tal-assigurazzjoni tas-saħħa ġew provduti lill-pazjent fil-pjan primarju tal-assigurazzjoni tas-saħħa. L-ispejjeż li jibqa 'tal-kura tas-saħħa dovuti mbagħad jiġu kkunsidrati għall-ħlas taħt il-pjan sekondarju tal-assigurazzjoni tas-saħħa.
Koordinazzjoni ta 'Benefiċċji u Spejjeż Raġonevoli u Customary
Hemm xi linji gwida li l-fornituri tal-assigurazzjoni tas-saħħa jsegwu li jistgħu jikkawżaw waħda koperta taħt il-proċess ta 'koordinazzjoni tal-benefiċċji li għad iridu jħallsu għal uħud mill- ispejjeż mediċi tagħhom .
Wieħed minn dawn iż-żoni huwa l-ammont "raġonevoli u konswetudinarju".
Anki jekk pazjent ikollu aktar minn pjan wieħed ta 'assigurazzjoni tas-saħħa, il-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa għadhom isegwu l-istess regoli dwar kif iħallsu għas-servizzi. Il-biċċa l-kbira ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tkopri biss l-ammont li huwa raġonevoli jew abitwali, li jfisser li l-fornitur ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa mhux se jħallas għal xi servizzi jew provvisti li qed jiġu ċċarġjati bi spiża li hija iżjed milli x'inhi l-ħlas tas-soltu għaż-żona immedjata.
Għalhekk ladarba l-pjan primarju jħallas l-ammont raġonevoli u konswetudinarju jista 'jkun hemm bilanċ dovut f'servizz tal-kura tas-saħħa partikolari jekk il-fornitur tal-kura tas-saħħa kien qed jitlob aktar minn dak li l-pjan ta' assigurazzjoni tas-saħħa primarja ħass li kien raġonevoli u normali. Il-pjan sekondarju tal-assigurazzjoni tas-saħħa mhuwiex meħtieġ iħallas l-ammont li jifdal li l-assigurazzjoni primarja ma ħallitx hekk li l-pazjent xorta jista 'jispiċċa jkollu jħallas barra mill-but anke jekk ikollhom żewġ pjanijiet ta' assigurazzjoni tas-saħħa. Barra minn hekk, la l-pjan tal-kura tas-saħħa ma jkoprix l-ispejjeż ta 'servizz li huwa eskluż taħt il-pjanijiet tal-kura tas-saħħa tagħhom.
Kull min għandu aktar minn pjan wieħed tal-kura tas-saħħa għandu jiddiskuti mal-fornituri tal-assigurazzjoni tas-saħħa kif il-koordinazzjoni tal-provvediment tal-benefiċċji se taħdem mal-pjan tagħhom biex jiftiehmu aħjar dwar liema kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa hija disponibbli għalihom.