X'inhu l-Donut Hole in Prescription Drug Coverage?
Il-Hole Donut hija l-vojt tal-kopertura fil-pjanijiet tad-Drogi tal- Pjanti tal- Medicare D preskrizzjoni fejn għandek kopertura limitata u tħallas aktar mill-but tiegħek għal mediċini bir-riċetta tiegħek sakemm tilħaq il-limitu fid-distakk.
Ladarba inti u l-pjan tiegħek nefqu $ 3,700 fuq drogi koperti; definiti bħala t-total miġbur flimkien ta 'dak li ħallas il-pjan tiegħek, dak li deduċibbli u l-koproprjetà tiegħek, imbagħad inti taqa' f'dik li hi magħrufa bħala l-Hole Donut jew il-vojt tal-kopertura.
L-ammont huwa ta '$ 3700 fl-2017 meta mqabbel ma' $ 2830 fl-2010 qabel ir-Riforma tal-Kura tas-Saħħa. L-ammont jibdel minn sena għal sena.
Eżempju ta 'Limiti ta' Kopertura u Thresholds għal The Donut Hole
| Kopertura | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tnaqqis | $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 |
| Threshold Meta Tilħaq l-Ammont tad-Donut Hole | $ 3,750 | $ 3,700 | $ 3,310 | $ 2,960 | $ 2,850 | $ 2,830 |
| Limitu fejn int barra minn toqba tad-donut u fil-kopertura katastrofika | $ 5,000 | $ 4,950 | $ 4,850 | $ 4,700 | $ 4,550 | $ 4,550 |
> * Data fit-tabella adattata mill-Q1 Group LLC " 2018-2006 Parametri tal-Pjan tal-Mudell tal-Benefiċċju Standard tal-Parti D tal-Medicare" li jipprovdi skeda ta 'dejta dettaljata kompletament lura għall-2006.
Il - Liġi dwar ir-Riforma tal-Kura tas-Saħħa tal-2010 pprovdiet leġiżlazzjoni li qed tgħin biex tnaqqas l-ispejjeż billi żżid il-limitu fejn id-distakk fil-kopertura jibda u jnaqqas l-ammont imħallas waqt li kien fil-Hole Donut.
Pereżempju, fl-2016, inti ħallas 45 fil-mija għal ġeneriċi u 58 fil-mija għal drogi kopert bid-ditta, sal- 2020 se jkun sa 25 fil-mija.
Bħalissa, kif se tara fl-eżempji hawn taħt, fl-2017 l-ispiża hija 40 fil-mija għall-isem tad-ditta u 51 fil-mija għal ġeneriċi.
Kif Taħdem Donut Hole fil-Kopertura tal-Parti D tal-Medicare?
Il-kopertura tad-D kopja tal-Medicare taħdem billi tipprovdi kopertura għal limitu speċifiku ta 'xogħlijiet limit.it f'tliet stadji.
- L-ewwel, tħallas mill-but 100 fil-mija sakemm tilħaq il-pjan tiegħek deduċibbli.
- Imbagħad meta tkun ħallast il-preskrizzjonijiet tiegħek sal-ammont li jista 'jitnaqqas fil-politika tiegħek, tħallas ċertu persentaġġ ta' l-ispejjeż tiegħek ta 'preskrizzjoni tad-droga, u Medicare iħallas il-bqija.
- Ladarba l-ammont totali tal-ispejjeż tad-drogi bi preskrizzjoni jilħaq $ 3,700, allura inti tinsab fid-distakk ta 'kopertura ta' Donut Hole . Jekk int u l-kopertura tal-pjan tiegħek qatt ma tlaħħaq l-ispejjeż ta '$ 3,700, allura inti ma tolqotx il-Donut Hole.
- Jekk tolqot id-Donut Hole, allura inti ssir responsabbli għal persentaġġi ogħla ta 'l-ispejjeż tiegħek ta' mediċini bir-riċetta sakemm tagħfas il-massimu tal-limitu ta 'l-ispejjeż tal-but. Fl-2017 il-limitu huwa $ 4,950 fl-ispejjeż tad-drogi bi preskrizzjoni. Ladarba tolqot dan il-limitu, imbagħad toħroġ minn Donut Hole, u fil- Kopertura Katastrofika li aħna nispjegaw hawn taħt. Imma qabel ma naslu hemm, ejja niddiskutu jkollna skontijiet, kif taħdem il-premium u liema ammonti jgħoddu għal-limitu.
Għandek iżżomm il-Ħlas tal-Primjum tiegħek meta tkun fid-Distakk tal-Kopertura?
Iva, trid tħallas il-premium tiegħek anke meta tasal għad-diskrepanza tal-kopertura. Il-primjum huwa pagabbli matul il-perjodu sħiħ ta 'kopertura. Li tkun fil-Hole Donut ma jfissirx li m'intix kopert, dan ifisser li inti laħqu l-limitu fil-kuntratt tal-assigurazzjoni tiegħek li issa teħtieġek tħallas sakemm tilħaq il-limitu ta '$ 4,950.
Int trid tħallas il-premiums ta 'kull xahar tiegħek matul it-terminu sħiħ jew is-sena ta' kopertura. Il-premium li tħallas ma jgħoddx bħala parti mill-limitu tal-but tal-but.
X'inhu l-Għadd ta 'Ammonti fid-Dritt ta' Donut jew Id-Distakk tal-Kopertura?
Skont Medicare.gov, l-oġġetti li ġejjin se jgħoddu biex timtela l-vojt tal-kopertura:
- Tnaqqis
- Il-koassigurazzjoni
- Ko-pagamenti
- Skontijiet li għandek fuq il-mediċini tad-ditta
- L-ammont li tħallas mill-but fil-vojt tal-kopertura għad-drogi li huma koperti.
- Pagamenti għal mediċini tiegħek magħmula f'isemek minn parti terza bħal ħabib, membru tal-familja jew grupp tal-karità, per eżempju.
Dawn li ġejjin ma jgħoddux:
- il-premiums li tħallas għall-kopertura tiegħek
- ammonti li tħallas mill-but għal drogi li mhumiex koperti
- xiri mhux approvat ta 'drogi barra n-netwerk ta' kopertura tiegħek
- il-valur ta 'mediċini b'xejn, bħal dawk riċevuti mingħajr ħlas mit-tabib tiegħek bħala kampjuni
- l-ispejjeż tad-drogi mixtrija minn pajjiżi barranin jistgħu jiġu esklużi wkoll
Il-Kopertura Differenti għal Drogi ta 'Isem tad-Ditta u Drogi Ġeneriċi?
Huwa importanti li wieħed jinnota d-differenzi bejn il-mod kif il-preskrizzjonijiet għal mediċini ġeneriċi u ta 'ditti tad-ditti jvarjaw u jikkontribwixxu għall-ispejjeż barra mill-but jeħtieġu li jilħqu kopertura katastrofika.
Eżempji ta 'Isem tad-Ditta tan-Negozju vs Drogi Ġeneriċi Spejjeż fid-Differenza ta' Kopertura ta 'Donut Hole
- Jeff imur għand il-pjan ta 'spiżerija tan-netwerk approvat biex timla riċetta u tikseb mediċina ġenerika koperta waqt li tkun fil-vojt tal-kopertura. L-ispiża tal-mediċina hija ta '$ 50 u l-ħlas tal-ispiżerija huwa ta' $ 2. Huwa għandu jħallas 51 fil-mija ta '$ 52 li huwa ugwali għal $ 26.52. Dan l-ammont se jgħodd għall-infiq barra mill-but u se jikkontribwixxi biex l-ammont jiġi kkalkolat biex jgħinlu joħroġ mid-distakk fil-kopertura.
- Jane tmur għal spiżerija ta 'netwerk approvat għal pjan biex timla riċetta għal mediċina koperta tad-ditta . Hi diġà laħqet id-differenza fil-kopertura fil-pjan tagħha. L-ispejjeż tad-droga jiswew $ 50 u l-ħlas tal-ispiżerija huwa ta '$ 2. Jane għandha tħallas 40 fil-mija ta 'l-ispiża minħabba li hi fid-differenza fil-kopertura u dan huwa l-ammont għall-mediċini tad-ditta. Ħamsin fil-mija ta '$ 52 huwa ta' $ 20.80. Il-manifattur ukoll ħallas parti mill-ispiża permezz ta 'ħlas ta' skont. Per eżempju, jekk l-ammont ta 'skont kien ta' $ 30, għalkemm Jane ħallas biss $ 20.80 għall-mediċina, l-ammont attwali mħallas għall-mediċina minnha, u l-manifattur ikun ta '$ 20.80 flimkien ma '$ 30, hekk $ 50.80 se jgħoddu għall-infiq barra mill-but u se jikkontribwixxu għall-ammont li qed jiġi kkalkulat biex jgħinha toħroġ mid-distakk fil-kopertura.
Tip importanti: Dejjem kun żgur li l-ispiżerija li tagħżel taqa 'fin-netwerk approvat tal-kura tas-saħħa tiegħek jew tista' ma tkunx kopert.
Ikseb Skontijiet fuq Medikazzjoni fil-Fossa tad-Doughnut
L-iskontijiet fuq id-drogi tad-ditta huma importanti ħafna biex tgħinek toħroġ mill-Għid Donut u tiffranka l-flus aktar malajr. Il-kontribuzzjonijiet tal-fabbrikant bħala "skontijiet" fuq mediċini b'marka tad-ditta jgħoddu għall-ammonti miżjuda ma '"nibtu minn Donut Hole". Ta 'min jiggarantixxi li jkollok xi skontijiet int intitolat fuq il-mediċina ta' l-isem tad-ditta, kif tista 'tara fl-eżempji li użajna hawn fuq.
Tista 'ssib l-informazzjoni dwar l-iskontijiet fl-Ispjegazzjoni ta' Benefiċċji ta 'Kull Xahar. Jekk ma jkollokx skont fil-pjan tiegħek jew ma tistax issib, tista 'titlob għal waħda jew issib aktar billi tikkuntattja l-pjan tiegħek. Jekk tħoss li għandu jkollok skont, iżda l-pjan tiegħek jgħid li m'għandekx dritt għal wieħed, għandek l-għażla li tippreżenta appell.
Għaliex ix-Xiri għall-Pjan D ta 'Kopertura Jkun Importanti Fl-Iffrankar tal-Flus
Kull sena l-assiguraturi jirrevedu r-rati, barra minn hekk, is-sitwazzjoni tiegħek tista 'tinbidel minn sena għal sena. Ħafna nies jassumu għaliex kisbu l-aħjar prezz sena, għadhom qed jiksbu l-aħjar pjan ta 'saħħa possibbli għat-tiġdid, Dan jista' ma jkunx il-każ. Peress li l-assiguraturi jirrevedu l-premiums tista 'taqa' tħallas aktar milli suppost tħallas, u jekk tkun imħasseb dwar il-flus li tista 'titlef ladarba tolqot il-lakuna fil-kopertura Donut Hole, għandek ukoll tħares lejn li tieħu l-ħin biex tirrevedi l-għażliet kollha tiegħek . Ix-xiri jista 'jiffranka mijiet ta' dollari, jiswa l-inkwiet. Hawnhekk hawn riżors eċċellenti biex jgħinek tqabbel il-prezzijiet tal-Patt ta 'Medicare Pjan ta' kopertura online.
Kif Tista 'Tiffranka l-Flus fuq l-Ispejjeż tal-Mediċini Preskritti?
- Meta titlob lit-tabib tiegħek jekk hemm mediċini li jiswew inqas jew biex issib alternattivi ġeneriċi għal mediċini ta 'ditta li tista' tkun inqas għalja qabel ma tkun fid-distakk fil-kopertura, se tittardja kemm malajr tilħaq id-diskrepanza fil-kopertura u int se tiffranka l-flus.
- Dejjem kun żgur li kwalunkwe mediċina preskritta lilek hija koperta mill-pjan tiegħek.
Fl-artiklu tagħna dwar Iffrankar tal-Flus fuq Pjanijiet ta 'Assikurazzjoni tas-Saħħa , noffru numru ta' pariri biex niffrankaw il-flus fuq pjanijiet ta 'kura tas-saħħa u drogi bi preskrizzjoni. Caitlin Donovan, Direttur ta 'Sħubiji u Affarijiet Pubbliċi fil-Fondazzjoni Nazzjonali għall-Avukati tal-Pazjent irrakkomandat ix-xiri għall-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek u tesplora l-għażliet kollha tiegħek. Hija offriet din il-ponta biex tgħin biex tiffranka fuq pjanijiet ta 'mediċini bi preskrizzjoni:
"Iċċekkja spiżeriji differenti biex tara lil min joffri l-aħjar prezz għall-preskrizzjoni tiegħek. Jekk taqa 'taħt ċertu livell ta' dħul, il-manifattur jista 'jkollu programm għalik biex jgħinek taċċessa dik il-medikazzjoni."
Tista 'tevita d-Distakk tal-Kopertura fil-Parti D tal-Medicare?
Mhux kulħadd fuq il-Medicare Parti D se tolqot il-Donut Hole, in-nies li jikkwalifikaw għal programmi ta 'għajnuna żejda jistgħu ma jkollhomx iħallsu fil-Hole Donut. "Għajnuna żejda sħiħa" jew "għajnuna parzjali żejda" tista 'tgħin lin-nies jiffrankaw il-flus speċjalment meta jkunu f'parentesi bi dħul baxx. Tista 'taqra aktar dwar dan fuq is-sit tal-Gvern hawnhekk: Għajnuna Extra tal-Medicare għall-Parti D
X'inhi l-Kopertura Katastrofika?
Kopertura katastrofika hija l-fażi fil-kopertura tal-Medicare Parti D - Pjan ta 'Droga Preskrizzjoni ladarba tkun intlaħqet il-limitu tad-Donut Hole. Dikjarazzjoni ta 'kull xahar tiegħek se żżomm rekord ta' kemm ħallset għad-diskrepanza fil-kopertura. Imbagħad, ladarba tkun intlaħqet il-limitu tiegħek u tkun fil-Kopertura Katastrofika, il-pjan tiegħek jibda jikkontribwixxi aktar. Skont jekk qed tuża mediċini ġeneriċi jew tad-ditta, bħala eżempju, tista 'tkun tħares lejn il-ħlas ta' 5 fil-mija mill-but, meta mqabbla mal-eżempji ta 'hawn fuq fejn tħallas 40 fil-mija jew 51 fil-mija tal-ispejjeż meta int fil-Hole Donut. Il-pjan tiegħek iħallas 95 fil-mija ladarba tkun fil-kopertura katastrofika. Iċċekkja d-dettalji tal-kopertura katastrofika tal-pjan tiegħek fil-pjan speċifiku tiegħek u s-sitwazzjoni ta 'kopertura.
Iffrankar tal-Flus meta tirreġistra fil- Kopertura tal-Medicare għall-Pjan Drug D
Huwa importanti li jirreġistraw fil- kopertura tal- Parti D tal - Medicare fl-istess ħin li tirreġistra fil-Parti B. Dan jgħinek tevita penali. Jekk tiffirma tard jew titlef il-perjodu ta 'reġistrazzjoni tħallas primjums addizzjonali bħala parti mill-Piena Parti D.
X'jiġri jekk ma tridx tħallas il-penali? Il-Pena tal-Parti D tista 'tiġi rrinunzjata jew eliminata?
Jekk inti mitlub tħallas penali fuq il-kopertura tal-Parti D tal-Medicare tiegħek, tkun infurmat dwarha u l-penali ssir parti mill-primjums. Int trid tħallas jekk trid tipparteċipa fil-pjan. Madankollu, jekk tħoss li m'għandekx tħallas il-piena, għandek l-għażla li tapplika biex il-penali tiġi kkunsidrata mill-ġdid. Il-kuntrattur tal- Medicare imbagħad se jirrevedi d-deċiżjoni tagħhom bir-raġunijiet u l-informazzjoni ta 'sostenn li tagħtihom għalfejn m'għandekx tħallas il-penali u tirċievi deċiżjoni ta' rikonsiderazzjoni. hu eżami mill-ġdid mhux deċiżjoni immedjata, se jieħu ż-żmien. Ladarba tittieħed id-deċiżjoni, tirċievi avviż li jagħtik parir tad-deċiżjoni. Int xorta jkollok tħallas il-penali waqt li tkun qed tistenna li tittieħed id-deċiżjoni.
Reconsideration dwar il-Piena D ta 'Parti D tal-Medicare
Jekk id-deċiżjoni wara rikonsiderazzjoni tinżamm, u l-piena ma titneħħiex, allura inti għandek tħallas il-piena bħala parti mill-premium tiegħek.
Jekk id-deċiżjoni wara rikonsiderazzjoni hija li m'għandekx tħallas il-penali, allura inti ser tirċievi avviż li jiddeskrivi l-kalkoli l-ġodda. Il-Kuntrattur tal-Medicare tiegħek jista 'jiddeċiedi li l-piena kollha hija ħażina, jew parti biss minnha. Sakemm tirċievi d-deċiżjoni tagħhom bil-miktub, ikollok tibqa 'tħallas il-premiums li aċċettajt meta ffirmajt. L-ittra li tirċievi li tispjega d-deċiżjoni tiddeskrivi l-ispejjeż il-ġodda u l-premium rivedut wara li l-Kuntrattur tal-Medicare jirrivedi l-fajl.
Fehim tal-Għażliet tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa għall-Pjan tad-Droga tiegħek: Riżorsi Addizzjonali Ftit
Jekk teħtieġ għajnuna biex tifhem l-għażliet tiegħek tal-Medicare jew l-ispejjeż għall-Mediċini Preskritti, tista 'tikkunsidra wkoll:
- Ikkuntattja l-Programm lokali ta 'l-Assistenza ta' l-Assikurazzjoni tas-Saħħa ta 'l-Istat tiegħek li jista' jagħtik informazzjoni lokali li tista 'tgħinek.
- Qabbel l-ispejjeż ta 'diversi Medicare Parti D pjanijiet online biex tibqa' fuq nett tal-prezzijiet u l-premiums li jistgħu jkunu disponibbli għalik.
- Tgħallem dwar jekk l-istat tiegħek għandux Pjan ta 'Assistenza Farmaċewtika biex jgħinek.
- Il-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Avukati tal-Pazjent toffri sensiela ta 'webinars biex tgħin lill-pazjenti, fosthom waħda dwar il-Mediċini li Jlaħħqu u Drogi Preskritti.
Dan l-artikolu jipprovdi informazzjoni ġenerali biex jagħtik riżorsi u jgħinek tifhem il-kunċetti tad-differenza fil-kopertura u "Donut Hole", huwa biss gwida. Jekk jogħġbok kun żgur u ċċekkja mar-rappreżentant tal-kopertura tal-pjan speċifiku tiegħek jew ma 'aġent jew sensal liċenzjat għall-kondizzjonijiet u l-limitazzjonijiet eżatti tal-kopertura tad-droga tiegħek dwar il-kura medika b'riċetta u kif se taħdem fis-sitwazzjoni tiegħek.