Min iħallas għall-Ispejjeż tal-Kirurġija Kosmetika, Rikostruttiva u tal-Plastik?
Il-polza ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tista' tħallas għal kirurġija plastika skond it-termini u l-kondizzjonijiet tal-pjan ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek jekk il-kirurġija titqies bħala reconstructive u mhux kożmetika.
Skont is-Soċjetà Amerikana tal-Kirurgi tal-Plastik, fl-2015 intefqu 13.5 biljun dollaru fuq kirurġija plastika fl-Istati Uniti. Dan joħroġ għal ħafna flus fil-ħlas tat-tabib, għalhekk min qed iħallas għall-ispejjeż tal-kirurġija plastika?
It-tweġiba għal din il-kwistjoni tiddependi fuq diversi fatturi.
Meta Does Health Insurance Inkludi Kopertura għal Plastic Surgery?
Min iħallas għall-ispejjeż ta 'kirurġija plastika jiddependi fuq il -kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek u kif il-proċedura li għandek bżonn hija definita. Biex tiddetermina jekk il-proċedura tkunx koperta, Huwa importanti li ssir taf jekk:
- il-kirurġija huwa kosmetiku
- rikostruttiva
- jew essenzjali għall-funzjoni tal-ġisem jew għall-preservazzjoni tal-kwalità tal-ħajja tiegħek
It-tweġibiet għal dawn il-mistoqsijiet huma parti mill-proċess biex jiddeterminaw jekk hux se jkun kopert.
Għalkemm il-poloz tal-assigurazzjoni jistgħu jvarjaw fir-rigward ta 'dak li huwa kkunsidrat bħala proċedura koperta, hemm xi linjigwida li l-biċċa l-kbira tal-kumpaniji tal-assigurazzjoni jaderixxu magħhom meta jiġu għal definizzjonijiet ta' dak li huwa meqjus rikostruttiv jew meħtieġ u dak li huwa kkunsidrat kosmetiku.
X'inhuma d-Definizzjonijiet Meħtieġa biex Tifhem jekk il-Kirurġija Plastika hi Koperta jew Mhijiex Koperta mill-Assigurazzjoni tas-Saħħa?
Ħafna kumpaniji tal-assigurazzjoni jsegwu d-definizzjonijiet mogħtija mill-AMA (American Medical Association) u s-Soċjetà Amerikana ta 'Kirurgi tal-Plastik (ASPS) li jiddikjaraw:
- Kirurġija rikostitwenti tirreferi għal kirurġija mwettqa fuq strutturi mhux normali kkawżati minn difetti konġenitali, anormalitajiet fl-iżvilupp, trawma, infezzjoni, tumuri, jew mard. Dan jista 'jinkludi kirurġija biex ittejjeb il-funzjoni jew biex tagħti dehra normali.
- Il-kirurġija kosmetika hija t-tfassil mill-ġdid ta 'strutturi normali fuq il-ġisem biex titjieb l-istima personali jew id-dehra ta' pazjent.
Kumpaniji ta 'l-Assikurazzjoni tas-Saħħa jistgħu jevalwaw X'inhu Koperti Għall-Kirurġija Plastika Differenti
Il-kumpaniji tal-assigurazzjoni huma l-interpreti tad-definizzjonijiet ta 'hawn fuq. Per eżempju, il-proċedura taċ-ċirkonċiżjoni fuq subien tat-trabi: Fil-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni ta' qabel ħallsu għal din il-proċedura, iżda issa qed isir aktar komuni li l-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni mhux se jħallsu għall-proċedura minħabba li hija kkunsidrata bħala kosmetika.
Dak li hu meqjus bħala kirurġija plastika kosmetika huwa kompletament mill-kumpanija tal-assigurazzjoni li żżomm il-politika tiegħek u tista 'tinbidel maż-żmien skont it- tip ta' assigurazzjoni li għandek, ħtiġijiet ta 'riċerka u pazjent, kif ukoll l-evoluzzjoni ta' proċeduri ġodda u trattamenti mediċi.
Lista ta 'Eżempji ta' Spejjeż ta 'Kirurġija tal-Plastik u Proċeduri Komuni li jistgħu jkunu Koperti mill-Assigurazzjoni
Hawnhekk hawn lista miġbura b'informazzjoni minn ASPS dwar kirurġija li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek tista' tikkunsidra li tkopri:
- Kirurġija addominali: Jekk titwettaq biex ittejjeb jew telimina l-problemi tas-saħħa bħal uġigħ fid-dahar, feriti, ftuq, raxx, jew tgħin biex ittejjeb il-ħila li timxi normalment.
- Kirurġija tas-Sider: Jekk titwettaq biex tikkoreġi n-nuqqas ta 'simetrija, tnaqqas sider kbir li jikkawża problemi tas-saħħa, rikostruzzjoni minħabba telf, assenza konġenitali (twieldet b'sid wieħed biss), jew tnaqqas sider maskili kbir.
- Kirurġija tal-widnejn: Jekk issir biex tikkoreġi l-widnejn deformati bi tfulija, mard jew korriment.
- Kirurġija tal-kappell: Jekk titwettaq biex tikkoreġi t-tebqet il-għajnejn imdendla li qed jikkawżaw problemi fil-vista jew tebqet il-għajnejn korretti li jiddawru b'mod anormali.
- Kirurġija tal-wiċċ: Jekk titwettaq biex tibbilanċja d-dehra jekk tkun ikkawżata minn paraliżi, tikkura deformitajiet fil-muskoli tal-wiċċ, ras jew għonq.
- Kirurġija tal-idejn: Jekk titwettaq biex tikkura s-sindromu tal-karpali, ikkuntrattat ta 'Dupuytren, korrimenti fin-nervituri, korrimenti fuq is-tendini, swaba mdewba, jew deformitajiet oħra.
- Kirurġija imnieħer: Jekk titwettaq biex tikkoreġi d-deformitajiet li jirriżultaw mit-twelid, mard, jew problemi bin-nifs.
Jekk tħoss li tista 'taqa' f'waħda minn dawn il-kategoriji, huwa importanti li tkellem mat-tabib tiegħek. It-tabib tiegħek jista 'jikkonferma jekk il-kundizzjoni tiegħek tkunx ikkunsidrata bħala reconstructive u tista' tgħinek tikkuntattja lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek.
Eżempji ta 'Kirurġija Kosmetika Mhux probabbli li jkunu koperti mill-Assigurazzjoni tas-Saħħa
In-numru ta 'proċeduri kosmetiċi mwettqa fost in-nisa żdied minn 538% u 325% għall-irġiel mill-1997, skond id- data statistika ASPS 2015 . Jagħmel sens li n-nies qed ifittxu li jirċievu kumpens mill- assigurazzjoni tas - saħħa tagħhom għal kwalunkwe proċedura li l-pjan tal-benefiċċji tas-saħħa tagħhom jista 'jkopri.
Sfortunatament, kirurġija kosmetika mhix waħda mill-affarijiet koperti fil-biċċa l-kbira tal-pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa minħabba l-fatt li mhix obbligatorja u li normalment ma titqiesx bħala neċessarja biex tinżamm il-kwalità tal-ħajja jew il-funzjonament tal-ġisem. Hawn huma eżempji ta 'kirurġiji li mhumiex koperti regolarment mill-assigurazzjoni tas-saħħa, għalkemm jistgħu japplikaw eċċezzjonijiet minħabba ċirkostanzi straordinarji.
- Liposuction
- L-Aktar tas-Sider
- Kirurġija tal-kappell
Eżempju ta 'Assiguraturi tas-Saħħa li jużaw Evalwazzjonijiet Psikjatriċi biex Jikkwalifikaw Proċeduri ta' Kirurġija Plastika Inkluż il-Kirurġija tal-Piż-Telf
Għalkemm liposuction u tucks huma ġeneralment ikkunsidrati bħala kosmetiċi, hemm ċirkostanzi eċċezzjonali fejn xi ħadd li huwa meqjus morbużament obesju u kellu evalwazzjonijiet psikjatriċi li juru li l-piż żejjed qed jaffettwa l-kwalità tal-ħajja li qed iwasslu, l-assiguratur tas-saħħa jista 'jippermetti konsiderazzjoni ta' proċeduri mediċi li għandu jkun kopert mill-benefiċċji tal-assigurazzjoni tas-saħħa. Madankollu, dan ġeneralment isir biss wara evalwazzjoni fit-tul, u evalwazzjoni estensiva, flimkien ma 'programmi mmonitorjati mit-tabib biex l-ewwel tipprova tindirizza l-kwistjoni b'programmi ta' telf ta 'piż mhux kirurġiċi u metodi oħra. L-operazzjoni ta 'telf ta' piż normalment mhijiex koperta u teħtieġ ċirkostanza tassew eċċezzjonali.
Eżempji ta 'Kirurġija plastika mhux kożmetika li tista' tkun koperta mill-Assigurazzjoni tas-Saħħa
Bħala eżempju, jekk proċedura tal-kirurġija plastika hija meħtieġa biex tippreserva l-funzjonament tajjeb tal-ġisem, allura ma tkunx meħtieġa bħala kożmetika. Proċeduri wara inċidenti tal - karozzi , inċidenti kbar, jew sitwazzjonijiet fejn il-ġisem tiegħek jeħtieġ li jissewwa sabiex tkun tista 'terġa' tibda l-kwalità tal-ħajja u l-funzjoni tal-ġisem x'aktarx tkun kopert mill-assiguratur tas-saħħa tiegħek jekk għandek pjan komprensiv.
Jekk tabib jidentifika proċedura kif meħtieġ biex jgħix kif suppost, dan x'aktarx ma jitqiesx bħala kosmetiku. Madankollu, kumpannija tal-assigurazzjoni tista 'teħtieġ li soluzzjonijiet mhux kirurġiċi jiġu eżawriti qabel ma l-proċedura tkun qatt approvata.
Madankollu, wieħed iżomm f'moħħu li kull kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa għandha kopertura proprja u tista' tirrestrinġi l-proċeduri, jew teskludihom. Int trid l-ewwel issir taf jekk il-kumpanija tiegħek ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tkopri kirurġija plastika mhux kożmetika. Dan għandu dejjem jiġi vverifikat qabel kwalunkwe proċedura sabiex ma jkollokx spejjeż mhux mistennija.
Eżempju ta 'Xogħol tal-Imnieħer li jista' jiġi kopert mill-Assigurazzjoni tas-Saħħa
Julie għandha ħafna problemi biex tieħu n-nifs normalment, hi ma torqodx tajjeb u s-saħħa ġenerali tagħha hija affettwata. Hija tikkonstata li hi għandha septum devjat li jikkawża l-problema. Jekk it-tabib juri li din hija kirurġija meħtieġa u mhux waħda kożmetika, allura x-xogħol li tkun fuq l-imnieħer tagħha wara l-korrezzjoni tas-septum devjat tagħha tista 'taqa' taħt kirurġija plastika koperta.
Eżempju ta 'Kirurġija tas-Sider li tista' tiġi koperta minn Pjan ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa
Susan għandha sider kbir ħafna li jikkawża skumdità estrema tagħha u tagħmilha diffiċli għaliha li tipparteċipa f'diversi attivitajiet fiżiċi. Hija tesperjenza uġigħ qawwi fl-ispalla u fid-dahar u l-kwalità tal-ħajja tagħha hija affettwata b'mod sinifikanti mis-sitwazzjoni. Wara li t-tabib għamel eżami sħiħ biex jiddetermina s-sors tal-problema, it-tabib tagħha spjega li l-kwistjonijiet kienu qed jiġu kkawżati mill-piż tas-sider tagħha, u rrakkomandat kirurġija ta 'tnaqqis tas-sider.
Susan iddiskutiet il-kwistjoni mal-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħha u kienet meħtieġa tissottometti diversi forom u informazzjoni addizzjonali mingħand it-tabib tagħha. Huma inizjalment naqsu kopertura li tissuġġerixxi li terapija fiżika jew kura chiropractic jew mediċini għall-uġigħ jistgħu jsolvu l-kwistjoni.
Susan segwa dawn l-istruzzjonijiet għal kważi sena, u darba biss terapija fiżika u l-metodi alternattivi kollha ma ssolvewx il-problema, hija kienet f'pożizzjoni li titlob rikonsiderazzjoni.
Susan imbagħad kompla serje ġdida ta 'formoli u informazzjoni mit-tabib tagħha mill-ġdid. Wara li rrevediet l-informazzjoni, il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħha qablet li din ma kinitx proċedura kosmetika u ta parir lil Susan li l-proċedura tkun koperta taħt il-benefiċċji tagħha.
Eżempju ta 'Varjazzjoni Bejn Bejn Is-Saħħa L-Assiguraturi jevalwaw il-Kirurġija tal-Plastik: Beware!
Ftit xhur wara, il-ħabib ta 'Susan jesperjenza dijanjożi simili, japplika biex ikollu l-istess proċedura koperta u jiġi miċħud, hija tiskopri li l-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tagħha ma tarax li l-proċedura hija essenzjali, u għalhekk hija tispiċċa tħallas il-proċedura għal kollox but, li jiswa $ 10,000 tagħha. Kienet kuntenta li sabet bil-quddiem mill-assiguratur tas-saħħa tagħha li ma tikkwalifikax għall-kopertura tal-benefiċċji tas-saħħa fuq il-kirurġija.
Kif tagħmel Sure Your Plastic Surgery hija koperta mill-Assigurazzjoni tas-Saħħa qabel ma Skeda Proċedura
- Ikkuntattja lill-amministratur tal-pjan ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek jew lill-kumpanija ta' l-assigurazzjoni direttament u taf liema kopertura għandek għal proċeduri ta 'kirurġija plastika
- Ikseb stima preċiża mal-previżjoni tal-ispejjeż dettaljati għall-proċedura tal-kirurġija plastika tiegħek sabiex tkun tista 'tirrevedi dan kontra l-kopertura tal-politika tiegħek
- Skopri liema deduċibbli tiegħek tkun fil-każ ta 'kopertura
- Sib x'inhu l-ammont massimu pagabbli, u jekk jistennew li tħallas ċertu persentaġġ tal-proċedura
- Skopri liema medikazzjonijiet relatati bħal dawk li jtaffu l-uġigħ ikunu koperti
- Ikkunsidra jekk il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tistax tħallas parti mill-proċedura tiegħek billi tmur f'nofs bħala benefiċċji mediċi u tista' tħallas nofs kosmetiċi. It-tabib u l-ispeċjalisti tiegħek jistgħu jkunu jistgħu jgħinuk hawn.
- Ikseb id-dettalji bil-miktub dwar il-coverages tiegħek sabiex ma tkunx sorpriż. Qatt ma jassumi li xi ħaġa tkun koperta sakemm il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek ma tikkonfermahiex.
Sitwazzjonijiet bħal dawn jagħmlu l-koperturi inklużi taħt pjan tas-saħħa diffiċli biex jiġu definiti. Dejjem iċċekkja ma 'l-assiguratur tas-saħħa tiegħek qabel ma tagħmel xi suppożizzjonijiet. Il-linji ta 'dak li huma koperti jew le huma dellija f'ħafna każijiet u huwa diffiċli li jiġi ddeterminat dak li huwa meqjus meħtieġ jew sempliċement kosmetiku. F'xi każijiet, partijiet ta 'kirurġiji biss jistgħu jkunu koperti, u dan jagħmilha iktar ikkumplikata. Ikun ippreparat qabel ma tipprova u tippreżenta t-talba tiegħek għall-assigurazzjoni tas-saħħa .